第2节　超声内镜清洗消毒的基本方法

超声内镜系软式内镜，其清洗消毒应遵循以下流程（图3-1）。

注意事项如下：

1.超声内镜使用后应按以下要求测漏。

（1）宜每次清洗前测漏。

（2）条件不允许时，应至少每天测漏1次。

2.超声内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

3.清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

4.消毒后的超声内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。

5.超声内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

6.每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类超声内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

一、手工操作流程

超声内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，以防凝固后增加清洗的难度。

目前治疗性操作越来越多，一用一测漏能将内镜的维修保养费用尽量降低。

此步骤要求最大限度清除超声内镜表面及所有管道的污物。

将清洗后的超声内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内，使用动力泵或压力水枪充分冲洗超声内镜各管道至无清洗液残留，进一步地清除污物。

各国推荐的超声内镜浸泡消毒时间应根据消毒液厂家推荐的高水平消毒用时间计算。

消毒（灭菌）结束后，使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗超声内镜各管道至少2min，直至无消毒剂残留；用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；采用浸泡灭菌的超声内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗。

二、超声内镜清洗消毒机操作流程

1.超声内镜清洗消毒机使用前应先遵循手工操作的规定，对超声内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。

2.内镜清洗消毒机的使用应遵循产品使用说明。

3.超声内镜清洗消毒机一般均具备最后的清洗干燥功能，无干燥功能的超声内镜清洗消毒机，应遵循手工操作的规定进行干燥。

三、微型超声探头的消毒

1.在微型超声探头使用完毕后，超声器上的“FREEZE”键定在“ON”上；关闭超声系统电源，将微型超声探头的末端部从超声驱动器中小心拔出，并盖上微型超声探头的防水盖。

2.在流动水中，用柔软的清洁纱布轻轻擦尽整条微探头上的黏液等污物。

3.放入消毒液中浸泡消毒。在浸泡前，一定要确认防水盖的密封性能良好，否则会引起故障。注意在保证消毒效果的前提下，尽量用最小的消毒液浓度和使用最短的消毒时间；在选择消毒剂时，尽可能使用微探头生产厂家推荐的品牌和型号。

4.用纯化水或无菌水洗尽残留的消毒液，擦干，待用。

内镜消毒人员应进行专业培训，人员是保证消毒质量的基础。人员培训包括内镜医师、护士、消毒技师在内。严格按规范操作是最重要的质量保证措施，为了保障操作规范，关键还是在人员培训。我国已推行洗消人员培训制度，内镜消毒人员要接受微生物学基础、清洗消毒及无菌操作、内镜构造原理、自动消毒机原理等理论培训，并需有至少1天的实践培训。