造血干细胞移植前后那些事
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什么部位出血更可怕?黏膜还是皮肤

早上查房时,我才知道轩轩家找的两个捐献者,虽然都是强壮的大小伙子,但因为一个熬了夜,一个前几天因感冒吃过药,所以都不合格。
所以,李涵昨天没能输上血小板,今天她小腿上的出血点又多了。下午再去查房时,李涵的球结膜(眼白部分)也出血了,口腔里还出现了血泡。张老师有些紧张,连忙用检眼镜(通过瞳孔)仔仔细细检查她的眼底血管,看完后松了一口气说:“还好眼底没有出血。”
张老师解释说:“口腔黏膜和眼结膜出血远比皮肤出血更可怕,因为这些黏膜部位的血管与脑部血管更相似,尤其是眼底血管。由于血小板低导致的脑出血,往往是几个、十几个部位脑血管出血(如图),一旦发生,很少有生还的机会。因此,对于颅内出血的处理,主要靠输血小板预防,此外没有更好的办法。”
下班前,我还特意去了病房嘱咐李涵:“李涵,今天还不知道有没有你的血小板,你务必要注意尽量减少活动,防止颅内压增高,避免出血。”
李涵比我还冷静:“小医生,你不用担心我,之前那么多次我不都等到血小板了吗?”
晚上查房时,我又去看李涵,她却还在忙着安慰雯雯。我再三叮嘱她要少说话、多休息,她点点头,灿烂无比地笑了笑,比了一个OK的手势。我才离开病房。
回来无意中照照镜子,发现自己才到病房几天,脸上就长了三个痘痘,摸上去好疼。这可是从未有过的事情。说好的满脸胶原蛋白呢?做医生每天都好累!身心都累!真的好累啊!
补记:刚才敷着面膜,本想躺五分钟,却不知不觉就睡着了。到晚上10点,值班的师兄好贴心地发来微信,说李涵今天肯定有血小板!好开心!我终于放心啦啦啦,洗洗就睡啦!
一个典型的血小板低合并脑出血案例的头颅CT:图中箭头所指均为脑出血病灶