造血干细胞移植前后那些事
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急性白血病的一般治疗是什么

张老师今天给我们讲课:“所有疾病的治疗都只有两种——一般治疗和特殊治疗。一般治疗,就是‘见招拆招’,有什么问题就解决什么问题。急性白血病的临床表现为贫血、出血、感染等,所以一般治疗就包括输成分血(如红细胞、血小板等)、防治感染、紧急处理高白细胞血症、防治高尿酸血症肾病、营养支持等。”
(1)成分输血支持:
严重贫血可通过吸氧、输浓缩红细胞,维持血红蛋白﹥60g/L(但高白细胞血症时要慎重);血小板计数过低会引起出血,需输注单采血小板 1悬液;
1 单采血小板:使用血液成分单采机采集来自献血者的血小板,含有的血小板数量至少2.5×10 11,每份单采血小板约相当于5~10袋常规全血中血小板的总和。
(2)防治感染:
白血病病友常伴有粒细胞减少或缺乏,特别在放化疗后粒细胞缺乏将持续相当长时间,此时病友应特别注意个人卫生和隔离,最好住在层流病房或消毒隔离病房;
(3)紧急处理高白细胞血症:
高白细胞不仅会增加病友早期死亡率,而且会增加复发率。因此当血中白细胞大于100×10 9/L时,就最好紧急使用血细胞分离机清除过高的白细胞,同时给予补液(静脉输液或者口服补液)和化疗,以降低白细胞的浓度,避免高白细胞血症带来的不良反应;
(4)防治高尿酸血症肾病:
由于白血病细胞大量破坏,尤其在化疗时破坏更明显,血清和尿中尿酸浓度增高,容易积聚在肾小管引起阻塞而发生高尿酸血症肾病,引起肾功能衰竭。因此要鼓励病友多饮水,保证足够的尿量并使用碳酸氢钠维持尿pH值为碱性,可同时给予别嘌醇以抑制尿酸合成;
(5)营养支持:
白血病是严重消耗性疾病,特别是在放、化疗引起消化道黏膜炎及功能紊乱时,应注意补充营养,维持水、电解质平衡,给病友以高蛋白、高热量、易消化食物,或医用营养代餐,必要时也可经静脉补充营养。