第二节　冠状动脉斑块组织显像

目前，有多种临床检测方法来确定冠状动脉内斑块的组织学表征。常规的超声技术，尤其是IVUS，被广泛应用于确定3层动脉壁结构。对于钙化的检测，IVUS是敏感的，但对于脂质核心与纤维组织的鉴别，仅通过使用普通超声的回声强度很难完全区分。

最早，IB技术被用于区分心肌组织的表征。之后的研究发现，此项技术还可以用来区分离体动脉的纤维组织和脂肪组织。之后，有日本学者报道，IB技术可以区分颈动脉及股动脉中的7种组织的表征，包括血栓、脂质池，内膜增生、纤维组织、混合病变、钙化和中膜的存在。

为了比较IB值和它们相对应的冠状动脉病理学结构，Kawasaki等在尸检标本的18个冠状动脉中总共检测了88个具有典型组织学特征的取样部位（表3-2-2-1）。这些典型部位的组织学结构分别为钙化（N=9）、混合病变（N=11）、纤维组织（N=17）、脂质核心（N=16）、内膜增生（N=5）、血栓（N=6）以及中膜（N=24）。这些组织的IB值分别为-26.7±3.6、-40.7±4.6、-58.9±3.6、-67.5±3.6、-70.7±2.7，和内膜的-84.2±3.8，在中膜为-74.56±2.2。IB值在钙化斑块中最高，血栓最低。血栓、纤维组织、混合病变、钙化和脂质核、内膜增生和中膜的差异有统计学意义。根据不同的IB值，在IB-IVUS上赋予不同的组织不同的颜色，红色代表钙化，黄色代表混合病变，绿色代表纤维组织，而蓝色代表脂质核心或增生内膜。

表3-2-2-1　冠状动脉斑块内5种不同组织的IB值

摘自Kawasaki等，Circulation，2002；105：2487-2492