患者一般情况：张某，42岁女性，已婚，育有一子（大一学生），家庭主妇。

主诉：担心紧张1年余，发现患乳腺癌后加重2个月。

现病史：患者1年余前（2013年）因担心儿子高考，整天处于紧张状态，整夜不眠，在安定医院诊断为“抑郁症”，给予米氮平及安定类药物（具体不详）治疗后逐渐缓解，服药3个月左右，病情缓解后停药。停药期间病情平稳。2个月前即2014年9月自检发现乳房肿块，2014年9月29日经空芯针穿刺诊断为：右乳腺黏液腺癌，同侧腋窝淋巴结针吸未见癌转移。行术前化疗。再次出现担心、紧张，整夜无法入睡；伴有烦躁，动不动就发脾气，周围声音一大就烦躁不安，照顾者只要有一句话让患者觉得不顺心，患者就控制不住发脾气，晚上不许照顾者看电视，嫌吵，因此给照顾者带来很多麻烦，频繁更换照顾者。患者为此也很苦恼，希望能改善情绪及睡眠，但对药物治疗顾虑重重，担心会终身依赖药物，更多的是担心儿子和丈夫，但对自身的疾病并不担心。

精神检查：神清，定向力完整，未查出幻觉妄想等精神病性症状。未查出明显抑郁体验。可查出神经紧张、担心、忐忑不安，伴有心悸、胸闷、头痛，注意力不集中，无法放松。入睡困难，睡眠浅。食欲欠佳，需家属鼓励进食，二便正常。自知力良好。

既往史：6年前因右乳腺增生行“右乳腺区段切除术”。

家族史阳性：二姐、三姐均患乳腺癌。

心理测试：严重焦虑

诊断：符合ICD-10广泛焦虑障碍诊断。

治疗：1.药物治疗：米氮平15mg睡前口服，劳拉西泮0.5mg睡前口服。

2.音乐治疗：放松，减轻焦虑。

3.心理治疗：支持及认知治疗，帮助患者正确应对疾病及患病后的调试。

治疗效果：治疗2周后，患者焦虑症状改善，睡眠改善，治疗一个月后，患者焦虑症状明显改善。

在面对威胁生命的疾病时，焦虑是一种正常的反应，它通常在两周内逐渐消失。若焦虑症状持续存在，则会发展为焦虑障碍。心理社会因素、疾病因素和药物因素都可能会导致患者焦虑。焦虑障碍会降低患者的生活质量。焦虑症状可以是心理或者躯体上的，而最突出的症状通常是躯体症状。惊恐障碍、广泛性焦虑障碍以及社交恐怖都是焦虑障碍的亚型，它们可以出现在癌症之前、诊断癌症时或者接受治疗时。对肿瘤患者的焦虑评估可以使用：医院焦虑抑郁量表（HADS）、广泛性焦虑自评量表（GAD-7）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。对恶性肿瘤患者焦虑最有效的干预应包含心理干预和药物干预。护理方面需要观察药物不良反应，采取相应的护理措施，给患者提供心理支持，同时也要向家属提供有效的家庭情感支持，主动关心患者，对于患者的不适行为（易怒、哭泣等）给予理解并安慰，陪伴患者。