上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
三、标准操作规程
见表1-1。
表1-1 产前检查标准操作规程
续表
疑点导航:
1.如长时间平卧位出现仰卧位低血压综合征,则及时更改侧卧位。
2.对于有异常腹痛的产妇要注意腹部体征,如腹肌是否紧张,有无压痛、反跳痛及其位置,并与正常宫缩所致的节律性腹痛相区别。妊娠期阑尾炎的压痛点可随子宫的增大而不断上移,妊娠中晚期,压痛点可偏高,腹部反跳痛和肌紧张等不明显。由于压痛部位可因子宫的掩盖而不清,可采用以下方法协助诊断:①Bryan试验:可作为区别阑尾炎与子宫疾病的可靠体征,具体方法是嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移至右侧而引起疼痛,可提示疼痛非子宫疾病造成;②Aldel试验:患者平卧,检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上,然后嘱咐患者左侧卧位,子宫倒向左侧后,如压痛减轻或消失,说明疼痛来自子宫。如压痛较平卧位时更明显,则阑尾本身病变的可能性较大。
3.注意手法轻柔,以免刺激宫缩。
4.若行胎心监护则连续记录20分钟以上。
5.第5腰椎棘突下定位:两侧髂棘后连线中点下1.5cm,相当于米氏菱形窝上角。
6.如两坐骨结节内缘间的距离小于8.5cm,则加测出口后矢状径。出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。检查者戴手套,右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端,用汤姆斯骨盆出口测量仪一端放于坐骨结节间径中点,另一端放于骶骨尖端处,即可测得出口后矢状径,正常值8~9cm。此值与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。