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四、常见并发症及处理
1.脐带脱垂
(1)立即连续监护胎心,向家属交代病情,做好新生儿抢救准备。
(2)如宫口已开全,有阴道分娩条件者立即阴道助产尽快分娩。
(3)如短时间内无法结束分娩则立即抬高臀部,经阴道持续上推胎先露减轻脐带受压,尽快剖宫产。
2.腹压骤降性休克
(1)主要以预防为主,减慢羊水流出速度。
(2)侧卧位或抬高下肢,增加回心血量,补充血容量。
3.胎盘早期剥离
(1)主要以预防为主,减慢羊水流出速度。
(2)立即B超检查了解胎盘早剥面积,如剥离面积大,立即剖宫产。
4.感染
(1)破膜后12小时尚未结束分娩者,可用抗生素预防感染。
(2)术中应严格无菌操作。
5.羊水栓塞
(1)避免在宫缩期进行操作,不同时行人工剥膜。
(2)动作应轻柔。
(3)按羊水栓塞抢救:深静脉置管,留取下腔静脉血镜检寻找羊水有形成分;纠正缺氧;抗过敏;缓解肺动脉高压;补充血容量;纠正酸中毒;纠正心衰;抗纤溶治疗。