我国公立医院抗菌药物合理应用管理模式研究
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三、医院住院抗菌药物使用排名

(一)医院住院抗菌药物消耗量排名
如图2-9所示,中国15家医院住院抗菌药物消耗量中频数排名第一的抗菌药物有左氧氟沙星和头孢呋辛,分别属于喹诺酮类和二代头孢菌素类抗菌药物。排名第二的抗菌药物有头孢呋辛、左氧氟沙星和奥硝唑,其中,奥硝唑属于其他抗菌药类。排名第三的抗菌药物有头孢哌酮他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、奥硝唑、莫西沙星,头孢哌酮他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦属于三代头孢菌素类,莫西沙星与左氧氟沙星同属于喹诺酮类抗菌药物。排名第四的抗菌药物有奥硝唑、头孢哌酮他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟,头孢甲肟与头孢哌酮他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦同属于三代头孢菌素类抗菌药物。排名第五的抗菌药物有奥硝唑和莫西沙星。由此可见,中国15家医院消耗量较大的抗菌药物主要有喹诺酮类、二代头孢菌素类、三代头孢菌素类抗菌药物。临床治疗各种感染性疾病最基本、应该最常用的抗菌药物并不在消耗量排名前列。头孢菌素类也应该是临床最常用的抗菌药物之一,但一类头孢菌素在中国医院使用已不多。
图2-9 中国15家三甲医院住院抗菌药物消耗量的频数排名
如图2-10所示,瑞典医院住院抗菌药物消耗量排名第一的抗菌药物有氯唑西林和强力霉素,分别属于青霉素类和四环素类抗菌药物。排名第二的抗菌药物有强力霉素和氯唑西林。排名第三的抗菌药物为环丙沙星,属于喹诺酮类抗菌药物。排名第四的抗菌药物为哌拉西林及酶抑制剂,属于青霉素类抗菌药物。排名第五的抗菌药物有氟氯西林和头孢噻肟,氟氯西林属于青霉素类,头孢噻肟属于三代头孢菌素类抗菌药物。由此可见,瑞典医院消耗量较大的抗菌药物主要有青霉素类、四环素类、喹诺酮类、三代头孢菌素类抗菌药物。在青霉素和四环素类抗菌药物消耗量排名上,瑞典与中国形成强烈反差,这两类药物并非中国医院较常用的抗菌药物,在瑞典的医学院教学医院(相当于中国的三甲医院)中仍在广泛使用。
图2-10 瑞典医院住院抗菌药物消耗量的排名情况
(二)医院住院抗菌药物消耗金额排名
如图2-11所示,中国15家医院住院抗菌药物消耗金额中频数排名第一的抗菌药物有头孢哌酮他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南西司他丁,分别属于三代头孢菌素类和碳青霉烯类抗菌药物。排名第二的抗菌药物有亚胺培南西司他丁、美罗培南、左氧氟沙星、头孢硫脒和哌拉西林舒巴坦,其中,头孢硫脒属于一代头孢菌素类抗菌药物,哌拉西林舒巴坦属于青霉素类抗菌药物,左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物。排名第三的抗菌药物有哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢替安、头孢米诺、头孢曲松,头孢替安属于二代头孢菌素类抗菌药物,头孢米诺、头孢哌酮他唑巴坦和头孢曲松属于三代头孢菌素类抗菌药物。排名第四的抗菌药物有哌拉西林舒巴坦、美罗培南、头孢哌酮他唑巴坦。排名第五的抗菌药物有哌拉西林舒巴坦和头孢呋辛,头孢呋辛属于二代头孢菌素类抗菌药物。由此可见,中国15家医院消耗金额较大的抗菌药物主要有三代头孢菌素类、二代头孢菌素类、碳青霉烯类、青霉素类、喹诺酮类、一代头孢菌素类抗菌药物。联系消耗量排名前列的抗菌药物,很有意思的是:临床治疗感染性疾病应该最常用的青霉素类消耗量排名不在前列,消耗金额却排名靠前。说明在中国医院中使用较多的是价格高的青霉素类抗菌药物,价格低廉的青霉素类不被广泛使用。碳青霉烯类也是消耗量排名不在前列,消耗金额排名前列,也是因为这类抗菌药物普遍价格较高。
图2-11 中国15家三甲医院住院抗菌药物消耗金额的频数排名