哺乳期发烧怎么办

25岁的刘女士产后第3天开始发烧，每天上午发烧到39℃左右，晚上体温逐渐恢复正常，已经连续3天了，她想知道怎么会发烧呢，还能继续哺乳吧，能吃些什么药？

正常人体温一般为36～37℃左右，但不同的个体和同一个体不同时间正常体温都略有差异，在24小时内下午的体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略有升高，但波动范围不超过1℃。女性月经前及妊娠期体温略高于正常。

发烧也称为发热，发烧的分度按发烧的高低分为：37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等热度，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

具体来说发烧在临床上分为3个阶段，每个阶段临床表现不同：

表现为疲乏无力、肌肉酸痛、面色苍白、无汗，皮温下降，怕冷或寒战。

表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头晕头痛、食欲减退、全身不适、软弱无力、尿量减少。特别是当体温处于超高热时，机体的代谢加快，耗氧量大大增加，能量消耗也增多，中枢神经系统兴奋性过高，出现抽搐、呼吸、心跳增快，甚至呼吸循环衰竭；并可损伤肝肾功能，特别是原有肝、肾功能不好的病人可发生肝、肾功能衰竭等。此期对人体的危害性极大，若治疗不及时，可致死亡。

表现为大量出汗和皮温降低。体温逐渐降至正常水平。

哺乳期发烧常见病因有感冒、急性乳腺炎、产褥期感染或泌尿系感染等。

感冒是一种发病率非常高的呼吸道疾病。感冒病毒经由飞沫和空气传播，我们每时每刻都在与这些病毒接触，尤其是在流感高发的秋冬季节。如果正好碰到身体状况不佳、抵抗力较弱时，就易患上感冒。新妈妈就是属于这样一类人群。产后新妈妈生产过程很辛苦，产后体质虚弱、免疫力降低，很容易患上感冒。如产后新妈妈发烧伴有头痛、鼻塞、咳嗽、流涕及咽喉痛等症状多是伤风感冒引起的。

产后新妈妈如果过多的乳汁流不出来，淤积成块在乳腺管内，若此时宝宝吸吮时损伤了乳头，病原菌就会逆流入到乳腺管内生长繁殖，引起乳腺发炎。发炎部位会出现红肿热痛，同时妈妈的体温也会升高，反复发烧。

产褥期（产后6周内）感染，即俗称的“月子病”。它广义上是指生殖器感染性疾病，凡是新妈妈在产褥期中由生殖器官被感染而引起的一切炎症，统称为产褥感染或产褥热。因为期间，产后新妈妈的身体比较虚弱，病原菌很容易从生产过程中损伤的部位侵入，进入子宫内膜、子宫肌、子宫旁的组织、腹膜，最后侵入到血液，若治疗不及时，可引起败血症、中毒性休克，甚至肾功能障碍，危及生命。判断是否是产褥期发烧，可自己先观察下恶露（产后子宫经阴道的排出物），如发现恶露呈深红色且有恶臭，很可能是子宫发炎引起的发烧。

如泌尿系感染，其主要原因就在于妊娠期有较多的黄体激素（黄体酮）分泌，而黄体激素会松弛膀胱逼尿肌以及肾盂输尿管平滑肌，造成尿液滞留，甚至可致膀胱输尿管逆流。产后新妈妈会出现尿频、憋尿，此时产后新妈妈抵抗力又较弱，阴道细菌更易经尿道入侵发生泌尿系感染。若产后发烧伴有反射性的呕吐、腰痛、下腹痛及尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状，一般是泌尿系感染所致。

感冒症状一般会在一周之后慢慢自然痊愈。但是，像新妈妈这类抵抗力较弱的人患上感冒，不但对产后健康的恢复不利，还可能会影响宝宝的母乳喂养，甚至可能会引发支气管炎或肺炎等并发症，导致严重后果。如果产后新妈妈感冒后疲乏无力、食欲降低，还伴有高烧（大于39℃），这时应该停止母乳喂养，选择合适的药物，及时治疗，避免延误病情。需要注意的是，如果暂停了母乳喂养，为防止胀奶回乳还是要坚持把乳房中的乳汁尽量吸空，以保证今后乳汁能够持续分泌。

产后新妈妈如果遇到体温持续升高、局部红肿、疼痛严重时，就要到医院看医生，在医生的指导下使用抗生素治疗。详见“患了急性乳腺炎能哺乳吗”章节。

若生产后3～4天开始体温升高，重者出现高热、寒战，下腹痛及会阴切口处有红、肿、痛，恶露有臭味，血白细胞及中性粒细胞计数增多。可初步诊断为产褥期感染发烧。要立即就医治疗。

由于泌尿道感染是由各种病原体（细菌、真菌、病毒等）入侵泌尿系统引起的疾病，一般是很难自愈的。因此，凡有不明发烧、腰酸、乏力轻度泌尿道症状者均应考虑本病的可能性，应尽早去医院就诊，通过反复检查尿常规及培养以寻找致病菌，确定治疗方案。

首先要多喝水，勤排尿，既补充液体，又可减少病菌在体内繁殖感染的机会；其次要加强营养、注意休息，保暖、居室要开窗通风、养成良好的卫生习惯、避免与有呼吸道感染的人接触等。另外，在处理恶露时要注意卫生，尤其是要保持会阴部的清洁，减少感染的机会。

发烧只是一种症状，在退烧治疗同时需要针对引起发烧的病因给予积极的治疗，才是最好的解决方法。

在体温没有超过38.5℃时尽量选择物理降温的方法。多喝水，补充体液，如果出汗多可以喝口服补液盐预防脱水。保持室内在舒适的温度和湿度，注意室内通风。温水擦浴，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等处，可以有效帮助降温。

当体温大于38.5℃时则建议给予退烧药比如对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚解热作用较强而持久，正常剂量下相对安全有效，大剂量才对肝脏有损害，可作为退烧的首选药，一次0.3～0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，一日量不超过4g，用药不超过3天；布洛芬的退热作用强，对胃肠刺激性较轻，易于耐受，一次0.2～0.4g，一日3～4次。

不要使用退烧针，现在的退烧针主要是复方氨基比林。复方氨基比林主要的成分就是氨基比林，氨基比林可引起胃黏膜损伤甚至胃溃疡出血、肝肾损伤、粒细胞减少，长期或大剂量使用本品应注意检查血象。但如体温超过40℃则可能引起头晕、惊厥、休克，甚至严重后遗症，故应及时就医。若是病毒感染引起的发烧，只用退烧药就可以了，若是合并细菌感染，或单纯细菌感染引起的发烧需要足量有效的抗生素和补液治疗等。

有不少人担心，发烧期间哺乳会影响宝宝的健康。其实发烧并不是哺乳的禁忌证。哺乳期发烧的新妈妈可以哺乳，因病原体不会经乳汁传播。但需要注意的是哺乳要以妈妈舒适为原则，当妈妈身体虚弱时，可暂停哺乳，等恢复健康继续哺乳。

总之，产后新妈妈体质、心理方面都需要充分的调养和休息，如果反复发烧或体温过高的话，除了及时就医外，更需要家人百倍的呵护，同时注意室内通风、保暖、清淡饮食、衣物干净卫生。