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急性心肌梗死的诊断标准是什么
我国推荐使用第三版“心肌梗死全球定义”，检测至少1种心脏生物学标志物（尤其是高敏肌钙蛋白）的上升及（或）下降超过正常上限的第99百分位数并且至少有如下1条：①心肌缺血症状；②出现新的显著的ST-T改变或左束支传导阻滞；③心电图出现新的病理性Q波；④影像学证据表明新的存活心肌丢失或局限性室壁运动异常；⑤冠状动脉造影或活检发现冠状动脉内血栓形成。据此，将心肌梗死分为5型。
1型：
自发性心肌梗死，由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起1支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变，少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。
2型：
继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死，除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡，导致心肌损伤和坏死，如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速/过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚。
3型：
心脏性猝死，心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支传导阻滞，但无心肌损伤标志物检测结果。
4a型：
经皮冠状动脉介入（PCI）治疗相关心肌梗死，基线心肌肌钙蛋白（cTn）正常的患者在PCI后cTn升高超过正常上限5倍；或基线cTn增高的患者，PCI后cTn升高≥20%，然后稳定下降。同时发生：①心肌缺血症状；②心电图缺血性改变或新发左束支传导阻滞；③造影示冠状动脉主支或分支阻塞或持续性慢血流或无复流或栓塞；④新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学表现。
4b型：
支架血栓形成引起的心肌梗死，冠状动脉造影或尸检发现支架植入处血栓性阻塞，患者有心肌缺血症状和（或）至少1次心肌损伤标志物高于正常上限。
5型：
外科冠状动脉旁路移植术（CABG）相关心肌梗死，基线cTn正常患者，CABG后cTn升高超过正常上限10倍，同时发生：①新的病理性Q波或左束支传导阻滞；②血管造影提示新的桥血管或自身冠状动脉阻塞；③新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学证据。