ST段抬高型心肌梗死（STEMI）有以下任何1项者可确诊为高危患者：①年龄>70岁；②前壁心肌梗死；③多部位心肌梗死（指2个部位以上的心肌梗死）；④本有血流动力学不稳定如低血压、窦性心动过速、严重室性心律失常、快速心房颤动、肺水肿或心源性休克等；⑤左右束支传导阻滞源于急性心肌梗死；⑥既往有心肌梗死病史；⑦合并糖尿病或未控制的高血压。

但是，危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。高龄、女性、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级、既往心肌梗死病史、心房颤动、前壁心肌梗死、肺部啰音、收缩压<100mmHg（1mmHg≈0.133kPa）、心率>100次/分钟、糖尿病、cTn明显升高等都是STEMI患者死亡风险增加的独立危险因素。溶栓治疗失败、伴有右心室梗死和血流动力学异常的下壁STEMI患者病死率增高。合并机械性并发症的STEMI患者死亡风险增大。冠状动脉造影也可为STEMI风险分层提供重要信息。目前常用的风险积分法有全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）评分、梅奥诊所（Mayo Clinic）评分。