临床常用的抗缺血药物有：

有利于缩小心肌梗死面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、心室颤动及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。无禁忌证的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应在发病后24小时内常规口服β受体阻滞剂（Ⅰ，B）。建议口服美托洛尔，从低剂量开始，逐渐加量。若患者耐受良好，2~3天后换用相应剂量的长效控释制剂。

以下情况时需暂缓或减量使用β受体阻滞剂：①心力衰竭或低心排血量；②心源性休克高危患者（年龄>70岁、收缩压<120mmHg、窦性心律110次/分钟）；③其他相对禁忌证：P-R间期>0.24秒、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）、活动性哮喘或反应性气道疾病。发病早期有β受体阻滞剂使用禁忌证的STEMI患者，应在24小时后重新评估并尽早使用（Ⅰ，C）；STEMI合并持续性心房颤动、心房扑动并出现心绞痛，但血流动力学稳定时，可使用β受体阻滞剂（Ⅰ，C）；STEMI合并顽固性多形性室性心动过速（室速），同时伴交感兴奋电风暴表现者可选择静脉β受体阻滞剂治疗（Ⅰ，B）。

静脉滴注硝酸酯类药物用于缓解缺血性胸痛、控制高血压或减轻肺水肿（Ⅰ，B）。在静脉滴注硝酸甘油过程中应密切监测血压（尤其大剂量应用时），如出现心率明显加快或收缩压≤90mmHg，应降低剂量或暂停使用。使用硝酸酯类药物时可能出现头痛、反射性心动过速和低血压等不良反应。如硝酸酯类药物造成血压下降而限制β受体阻滞剂的应用时，则不应使用硝酸酯类药物。此外，硝酸酯类药物会引起青光眼患者眼压升高；24小时内曾应用磷酸二酯酶抑制剂（治疗勃起功能障碍）的患者易发生低血压，应避免使用。

不推荐STEMI患者使用短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂；对无左心室收缩功能不全或AVB的患者，为缓解心肌缺血、控制心房颤动或心房扑动的快速心室率，如果β受体阻滞剂无效或禁忌使用（如支气管哮喘），则可应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（Ⅱa，C）。STEMI后合并难以控制的心绞痛时，在使用β受体阻滞剂的基础上可应用地尔硫䓬（Ⅱa，C）。STEMI合并难以控制的高血压患者，可在血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β受体阻滞剂的基础上应用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（Ⅱb，C）。