老年人面临着退休、丧偶、身体功能退化、疾病缠身、社会经济地位下降等等，这些改变可能给老年人的心理造成很大的压力，容易引起心理和精神方面的问题。同时，老年人的一些行为问题也可能会影响老年人本身的安全和照顾者负担。家庭和社会作为长期照护老人的重要支持系统，一方面影响着老年人各方面照护需求的满足，另一方面老年人的失能、照护等也可能对其家庭等造成影响，使其需要支援。因此，对于长期照护老人，进行心理、行为、家庭、社会功能方面评估是非常必要的。

心理、行为、家庭、社会方面，常用的评估工具包括老年人抑郁量表（geriatric depression scale，GDS）、问题行为指数（behavior problem index，BPI）、躁动量表（Cohen-Mansfield agitation inventory，CMAI）、家庭受冲击程度评分表、照顾者负担量表（Zaritcaregiver burden interview，ZBI）、社会支持量表（social support rating scale，SSRS）。

老年人抑郁量表（GDS）是由美国学者Brank等人在1982年编制，常用于老年人抑郁的筛查，分为长式（表2-3-1）和短式（表2-3-2）两种，两个版本的量表都具有较好的信效度。长式GDS共有30个条目，每个条目都是按是否回答，其中条目1、5、7、9、15、19、21、27、29、30反向计分，总分0～30分，9分以下为正常，10～21分为轻度抑郁，22～30分为重度抑郁。短式GDS共有15个条目，每个条目都是按是否回答，其中条目1、8、10、12、13反向计分，总分0～15分，4分以下为正常，5～9分为轻度抑郁，10～15分为重度抑郁。

问题行为指数是由Zimmer等针对长期照护机构的患者设计的行为评估工具。评估内容包括危害他人、危害自我、困扰他人、不危害也不困扰他人但需受关照的四大类，17项行为（表2-3-3），主要是评估患者问题行为出现的频率，出现愈频繁表示问题行为愈严重。

躁动量表（CMAI）是由Cohen-Mansfield等学者设计，主要针对认知功能障碍者或痴呆患者，用以评估其躁动行为。共有29项观察性的躁动行为（表2-3-4），由护理人员或者照顾者根据个案过去两周躁动行为发生的频率评分，其中“从未发生过”计1分，“每星期少于一次，但仍有发生”计2分，“每星期一至两次”计3分，“每星期数次”计4分，“每天一至两次”计5分，“每天数次”计6分，“每小时数次（两次或以上）”计7分。结果判定：分数越高，代表躁动行为越严重（补充）。

CMAI是目前国内外应用较为普遍的痴呆老人躁动行为评估工具，具有较好的信效度。

家庭受冲击程度量表是由中国台湾杨清姿等人于1994年发表，用于评估照顾患者或者失能老人给家庭带来的变化，评估项目包括对家人身体健康的影响、对工作及求学的影响、对家人互动关系的影响、对家人心理状况的影响、对家人社交活动的影响、对家庭经济状况的影响、家庭解决问题与寻求资源能力等7个方面，每个条目分为四个等级（表2-3-5），以评测家庭由于照顾而发生的变化和影响。

照顾者负担量表（ZBI）由Zarit等于20世纪80年代发表，用于测量照顾者的负担程度，是目前应用最为广泛的照顾者负担测量工具。包括角色负担和个人负担两个维度，22个条目（表2-3-6），每个条目按负担轻重分成0～4分五级评分，其中0分表示从来不，4分表示几乎经常，得分越高，负担越重，总分0～88分。

社会支持评定量表（SSRS）是肖水源于1986～1993年设计的，该量表有10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）等三个维度（表2-3-7）。该量表设计合理，具有较好的信度和效度，能较好地反映个体的社会支持水平，从而根据情况采取措施以更好地帮助个体适应社会和环境，提高个体的身心健康水平。

结果判断：分数越高，社会支持度越高，一般认为总分小于20，为获得社会支持较少，20～30为具有一般社会支持度，30～40为具有满意的社会支持度。