第1版前言

目前前列腺癌的发病率显著增长，在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。据美国癌症协会统计，2008年在美国大约有186 320例新发前列腺癌病例，有28 660例死于此病。在欧洲，每年得到确诊的新发前列腺癌病例约有260万人，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%。前列腺癌是欧美国家男性中发病率最高、病死率第二位的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。中国1993年前列腺癌发生率为1.71人/10万人口，死亡率为1.2人/10万人口；1997年发生率升高至2.0人/10万人口，至2000年为4.55人/10万男性人口。近年来，随着医学技术的发展，其检出率逐年增加。因此，寻找规范的诊断治疗标准显得尤其重要。

近10多年来，随着生命科学与技术的发展，一方面，各种新技术和新设备应用于临床，大大拓宽了前列腺癌诊断和治疗的视野，提高了人们对前列腺癌的认识；另一方面，在循证医学模式的指导下，各种诊断和治疗手段也面临着考验。由于前列腺癌疾病自身的特点，随着研究的深入，新的问题不断涌现，很多传统的观念受到质疑。目前国内外在前列腺癌的许多研究领域仍属于探索阶段，至今仍没有找到比较理想的前列腺癌诊断标志物，对不同时期前列腺癌的合理治疗仍是一大难点，各种治疗缺乏系统规范的标准，部分前列腺癌的治疗效果仍不是很理想，这些都是我们亟待解决的问题。同时，目前国内外对前列腺癌的诊断治疗的很多问题仍有一定的争议，例如，在诊断方面：①如何制定前列腺癌筛查的规范和标准；②如何在过度诊断和延误诊断间找到理想的平衡点。在治疗方面上：①如何界定前列腺癌观察等待和积极治疗的临界点，有效防止延误治疗和过度治疗；②在前列腺癌手术治疗方面，各种手术方法有何不同的优缺点和适应证；③前列腺癌根治术能否保留精囊；④T3期肿瘤是否手术治疗、什么时候是最佳手术时机、手术方式该如何选择；⑤在内分泌治疗方面，早期内分泌治疗与延迟内分泌治疗有何不同；⑥内分泌治疗的药物交替如何进行；⑦局限前列腺癌是否需要进行新辅助内分泌治疗；⑧进展期前列腺癌内分泌治疗的时机是何时；⑨内分泌治疗是否可作为局限前列腺癌的一线治疗；⑩在放射治疗上，内照射与外照射疗效有何不同；⑪放疗与根治手术哪种方面对患者更有益；⑫前列腺癌放疗与内分泌治疗是否应该联合等。随着网络信息化的发展，我们日常工作中在对某一问题进行检索时往往会得到极为丰富的文献，但是我们常常不知道该相信何种学术观点，也不知道哪种方法最适合患者，因而显得无所适从。

目前国内外还没有比较全面反映前列腺癌诊断治疗最新进展的专著。上述问题都是我们在这本书中要深入分析讨论的。我们邀请了国内著名的前列腺癌方面的专家，他们带着高度的责任心对这些热点问题进行了深入分析，以期为前列腺癌的诊断和治疗的各种问题提供最新的指导意见。

全书分为三大部分，共23章，对前列腺癌的基础和临床进行了详细阐述，并向读者介绍了关于前列腺癌的最新研究进展，对当今国内外前列腺癌的热点问题进行了分析评论。第一篇为基础部分，包括了前列腺的解剖及其意义、组织胚胎发生、病理、病因流行病学等，尤其介绍了当今前列腺癌分子生物学和免疫学方面的研究热点，如各种前列腺癌相关基因和生长因子，前列腺癌的细胞信号转导通路等；第二篇为诊断部分，详细介绍了生物学标志物、超声、磁共振、放射性核素扫描、前列腺穿刺活检等在前列腺癌诊断中的应用，分析了前列腺癌的早期诊断、风险评估和预后判断，尤其对PSA的相关指标进行了深入分析，并介绍了最近较为热门的其他几种分子生物学标志物。同时也对前列腺癌筛查的争议进行了评论。第三篇为治疗部分，为本书的重点部分，分章节详细讲述了前列腺癌的治疗，包括观察等待治疗、前列腺癌根治手术、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗等，对各种治疗方法的当今热点问题进行了深入探讨，如前列腺癌根治术是否保留精囊，内分泌治疗是否可作为局限性前列腺癌的一线治疗，放疗与根治手术哪种方面对患者更有益，前列腺癌放疗与内分泌治疗是否应该联合等。另外，也介绍了前列腺癌骨转移的治疗及前列腺癌根治术后复发治疗的相关进展。

本书注重理论与实践、基础与临床相结合，各章内容融会贯通，对前列腺癌诊疗中的热点问题进行评论是本书的特色之一，我们期望该书的出版将会给从事临床实践的泌尿外科医师及患者带来较大的帮助。在此，感谢那彦群教授为本书作序，感谢叶章群教授详细的审阅及指导意见，同时要感谢以张开颜为代表的青年医生对本书撰写过程中的工作协调及书稿的编排整理等琐碎工作做出的无私奉献。

由于时间仓促，我们水平有限，本书不足之处在所难免，恳请读者同仁提出宝贵意见，使得再版时更臻完善。