心理危机干预(第2版)
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第二节 发达国家和地区的经验

随着社会经济的快速发展,生活水平的提高,人们的心理问题的发生率却呈上升趋势,面对危机事件时更容易出现心理危机。如今,越来越多的国家意识到心理危机教育的重要性,意识到必须加强公众日常的心理危机教育。
相对于我国日常心理危机教育的诸多缺失,发达国家在这个领域的许多做法和经验值得我们学习和借鉴。本节对国外一些国家和地区的心理危机教育经验作一概括。

一、重视心理健康教育课程的开设

众所周知,心理健康教育对预防心理危机的产生起着很大的作用。在美国,心理辅导课的开设具有悠久的历史。早在1907年,戴维斯(Tene. B.Davis)就在基督学的学区所辖学校开设了每周一次的辅导课程,以塑造学生的人格,避免问题行为的发生。如今,美国在中学阶段(8~10年级)开设了健康课程,内容涉及青少年生活的各个方面,有许多内容与心理健康有关。健康课讲授与身心健康相关的知识,也进行一些技能培训,开展各种各样的游戏或活动,使学生在生动活泼的教学中学到一些有利于身心健康的知识和技能,取得了较好的效果。另外,美国等发达国家的大学一般都开设有心理健康必修与选修课。例如,在美国的Purdue University就开设了健康心理学、变态心理学等课程。由于此类课程易学易考,许多大学生愿意选修此类课程。很多大学也都很重视新生入学时的心理健康教育,在新生入学教育的课程中一般都包括两个小时的心理健康辅导,由临床心理学专业的教授主讲。内容是介绍学校心理咨询服务机构的有关情况,并讲授一些常见的心理问题的应对策略。
近年来,日本的中学、小学甚至幼儿园也开设了心理健康相关课程,向学生传授与心理健康相关的知识,提升学生的心理素质及其应对生活事件的技能。

二、积极建立心理健康教育组织机构

大多数发达国家都有心理健康类学术组织。如在美国,学校心理学有两个最重要的国家级专业学术团体,一个是美国心理学会(APA)下属的学校心理学分会(DPS),另一个是国家学校心理学学会(NASP)。此外,还有一些热心于学校心理学研究的国家级学术组织:国家学校心理学顾问咨询学会、学校心理学、教育者学会、学校心理学临床督导学会等。在英国,20世纪70年代成立了英国学生咨询协会(ASC)隶属于当时的英国咨询协会,即现在的英国咨询与治疗协会(ABCP)。从这些国家心理健康教育的发展来看,学术组织对国家和地区的心理健康教育起到了重要的引导和管理作用。
除了学术组织外,心理健康教育机构在心理健康教育和心理危机管理方面也起到了很大的作用。它们在日常生活中负责学生的心理健康教育,预防危机的发生;在心理危机出现时,它们也能及早地识别心理危机并对个体进行及时的援助。美国、日本、加拿大、德国等国家都在学校设立了心理健康教育机构。例如,美国几乎所有的大学都设有心理健康、心理咨询类机构,并配有专职人员,除了开展日常的心理咨询和心理教育外,还十分重视开展各种形式的团体心理训练活动;加拿大的大学普遍设有咨询服务机构,作为学生工作部门的主要分支机构;1953年东京大学建立了日本高校第一家心理咨询机构,之后不断得到发展,到1992年,日本已有78%的大学设立了心理咨询机构,如今日本各级学校普遍设立了进行心理教育的机构。除此之外,一些发达国家还有许多的社区健康服务组织,它们是开展心理健康教育的重要力量。这类组织一般由社区组建,它们为学生的心理健康提供多种多样的帮助。如美国的“社区学校”,在过去这通常是成人教育机构,但许多新的社区学校开始为儿童及其家庭提供综合的服务,以更好地促进儿童的健康成长。宾夕法尼亚的法雷尔学校体系(Farrell School System)、纽约市的儿童援助社区(Children’s Aid Society)等都为中小学生提供补救性学习计划、家长教育、心理健康服务等。另外,在美国,各州都建立了州级学校心理学组织,各州的教育局也都设有专门负责学校心理学工作的机构,这些机构往往有专人进住各学区。

三、注重灾难危机教育

灾害的发生(如地震、洪涝等)也是导致心理危机的重要因素。所以除了注重心理方面的教育外,国外还非常重视灾难危机的相关教育,提高个体应对灾难危机的能力,这也是减少心理危机产生的一个重要方面。
美国把灾害知识作为一种系统的学校教育形式对待,使防灾教育贯穿于学生学习的全过程。美国从幼儿时就开始向孩子灌输安全知识,教孩子在面对突发性灾害时怎样自我保护和应对灾害。日本的灾难教育也是首先从学校做起。日本的6年小学教育中就有近40学时的教学内容涉及危机教育。各都道府县教育委员会基本上都编写有《危机管理和应对手册》或者《防灾教育指导资料》等教材,指导各类学校开展危机预防和应对教育。

四、充分运用媒体等手段来开展心理危机宣传教育工作

以色列建国至今,受政治影响,国家一直处于安全紧急状态,暗杀、枪击和爆炸事件不断发生,安全形势严峻和恐怖袭击对公众产生了巨大的心理和行为影响。为了消除国民的恐惧心理,以色列政府十分关注危机发生前的心理教育。以色列的各级各类学校都开设了与危机有关的心理课程,并通过校刊、校广播站、校园网等载体普及应对危机的心理知识。全国的城乡社区则主要通过报栏、网络、印发心理科普知识小册子等广泛宣传应对心理危机的知识。积极开展危机发生前的心理教育,并充分利用媒体等手段进行普及,以此来帮助公众树立心理健康意识,优化心理品质,增强心理调适能力和社会生活的适应能力,预防和缓解心理问题,提高在危机形态下的心理应激能力,减少心理危机的发生。
另外,日本、美国的电视、网络等媒体也经常播放如何做好危机的处理及心理应对方法,尽量减少灾难危机造成的心理影响。

五、注重对象、内容、目标的全面性和发展性

大多数发达国家心理健康教育的对象、内容、目标都较以前发生了改变。教育对象由过去单纯面向心理障碍的个体扩及全体公民,体现出对象的全体性;同时还注重针对性,不少计划是针对弱势群体或者高危人群的,如1988年的休斯敦(Houston)计划主要是针对该地区墨西哥移民家庭。内容上体现出丰富性,辅导内容由对危机个体的心理治疗扩展为对公众的生活辅导、学习辅导和职业辅导,内容具有涵盖面宽、适应范围大、针对性强的特点。另外,内容上也更注重需要性,即根据不同个体的实际需要安排具体的心理教育内容。辅导目标由解决心理问题扩展为解决和预防各种心理问题和病患,提高个体心理素质,促进其发展,并且把发展性目标作为目标体系的重要部分,这体现了目标的全面性和发展性。

六、重视资源整合,教育形式多样化

国外的学校心理教育工作一般由辅导主任、辅导教师和社会工作者分工负责。由于辅导人员与学生人数的比例悬殊,造成辅导只能为少数有心理问题的学生提供服务。为了解决这一矛盾,许多国家整合学校、家庭、社区的教育资源,形成学校、家庭、社区相结合的教育网络,以发挥资源的整合优势,满足学生的需求。国外的教育形式也是多样的。如美国采用三种措施来达到心理健康教育的目的:①个体干预。指心理健康教育工作者直接针对学生个体,采取各种有效措施来确保学生的心理健康水平。一般包括课堂教学、辅导、心理门诊等几种形式。②环境干预(又称生态干预)。指学校心理健康教育工作者采用各种方法对个体所处的环境进行修正,给个体创造一个积极的学习和生活环境。包括调整课程设置、对教师和学校员工进行干预、家长干预等。③整体干预。指将心理健康、教育辅助和社会援助等干预整合起来,对学生进行多方面的、综合的心理教育。整体干预为学生提供全方位的服务,多管齐下,对学生的学习和生活进行全面的综合干预,有利于学生的全面发展。