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四、从名医悟道
（一）风寒束表
郑某，男，29岁，症状：病经一天，突然恶寒发热无汗，头痛，骨节酸痛，咳嗽，咽痒，咳痰色白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧而数。治予辛温解表，拟荆防败毒散治之。方药：荆芥5g，防风6g，羌活5g，独活5g，薄荷3g（后下），光杏仁10g，前胡6g，桔梗5g，炒枳壳5g，法半夏6g，陈皮6g，生姜3片，葱白3支，一剂。药后得汗，寒热得解，头疼身痛好转，脉静，唯咳嗽未平。再予宣肺化痰，原方去荆芥，防风，羌活，独活，薄荷等解表之品，加苏梗10g，大贝母10g，甘草3g，连服2天，痊愈出院。（周仲瑛.中医内科学［M］.南京：江苏人民出版社，1977）
按：风寒感冒外邪束表，为风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣所致。故用辛温之药散风寒，调节腠理开阖，取汗而发之。正是《素问·玉机真脏论》：“是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也”之理。（周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003）
（二）风热束表
初六日风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上干清阳。医者误认为痰饮阴邪之干清阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语烦躁，而胸痞仍不解也。宜辛凉治温以退热，芳香逐秽以止痛。连翘10g，知母5g，藿香梗6g，银花10g，苦桔梗6g，牛蒡子6g，人中黄3g，薄荷3g，石膏15g，广郁金2.5g。牛黄清心丸一丸，日三服。（吴瑭.吴鞠通医案［M］.上海：上海科学技术出版社，2010）
按：本病初发为风热表证，因误治导致谵语烦躁，胸痞等里证，但脉浮数可见表证仍在，故应表里双解，银花、连翘辛凉透邪清热，并芳香辟秽解毒，石膏、知母清气分邪热，共奏辛凉解表，兼清里热之效。
（三）感冒夹湿
薛某，男，60岁，1963年3月8日初诊。感冒两周，尚发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥，小便正常。脉浮微数，舌淡，苔白黄腻。属感冒夹湿，治宜疏解。方药：苏叶4.5g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳3g。前胡3g，制香附3g，陈皮3g，荆芥3g，炒莱菔子4.5g，甘草1.5g，薄荷3g（后下），葱白3寸（后下），3剂，一剂两煎，共取160ml，早晚两次温服。
3月16日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽痒痛好转，鼻塞减轻，流黄黏鼻涕，大便软，量少，脉浮滑，秽苔未净。病势虽减，外邪未尽，治宜疏解，兼理肠胃。方药：苏叶6g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳3g。前胡3g，制香附4.5g，陈皮3g，僵蚕4.5g，炒莱菔子4.5g，甘草1.5g，豆豉9g，葱白3寸（后下），2剂，煎服法同前。
4月2日三诊：药后鼻塞减，不流涕，食纳尚可，腹胀，大便不畅，量少。脉沉滑，秽苔未尽。外邪已解，湿滞未尽，治宜和脾消滞，清利湿热。方药如下：炒苍术6g，厚朴4g，陈皮4.5g，炙甘草1.5g，法半夏6g，藿香梗6g，槟榔4.5g，炒枳实3g，大黄（另包后下）3g，神曲（炒）6g，生姜3片，2剂，煎服法同前。继用香砂平胃丸3袋，早晚各服6g，白开水下，调理而愈。
按：感冒已两周，尚发烧，苔黄腻，乃湿性黏腻缠绵不愈之故。证属感冒夹湿，蒲氏在治疗时根据《内经》“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”的原则，初诊治以疏解，二诊疏解兼理肠胃，三诊外邪已解，湿滞未尽，故治以和脾利湿消滞之法。（周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003）
（四）阳虚感冒
朱某，体羸弱，素有遗精病，昨日赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭，次日感觉不适，不恶寒而微热，身胀腰酸，头隐痛，有微汗，自煎服葱豉生姜汤，病未除，精神呈不振，口淡不思食，遂舆而来诊。脉细微乏力，参之前证，则属阳虚感冒。党参15g，桂枝9g，酒芍、甘草各9g，生姜4.5g，附子9g，大枣5枚，嘱服3帖再论。复诊，诸症悉已，食亦略思，精神尚萎顿，脉仍微弱，阳气衰微，仍宜温补，处以附子汤加巴戟、枸杞、鹿胶、芦巴补肾诸品。
按：素体羸弱，常有遗精，肾虚之本，即如《证治汇补·伤风》中所说：“有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不慎，即显风症者。此表里两因之虚证也”。感受外邪后，症见微热、微汗、脉细微而乏力，乃阳虚外感之证。予葱豉生姜汤，单纯发散，更伤阳气，症反加重。遂以参、附、姜、桂并用，温阳散寒，扶正祛邪，三剂而诸症悉已。《证治汇补·伤风》中就有记载：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，而佐以和解。倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，痛反增剧也。”（赵守真.治验回忆录［M］.北京：人民卫生出版社，2008）
（五）阴虚感冒
钱某，男，39岁。半年前曾连患感冒数次，愈后每日下午仍自发热，不甚高，38℃左右，时有汗出……迭用西药青链霉素等，中药三黄、白虎、犀角地黄、青蒿鳖甲、龙胆泻肝、安宫牛黄、紫雪以及银翘、荆防等汤丸，均无效果。纳食亦不见佳，舌绛口干，诊脉沉弦，时复冒上如驶，重取尚有抗力。丹皮、丹参各6g，赤白芍各6g，细辛、鲜生地各9g，青蒿9g，地骨皮9g，黑芥穗9g，浮萍6g，大豆卷24g，山栀子9g，木通4.5g，银柴胡4.5g，片黄芩9g，另：羚羊角1.8g、牛黄0.6g，共研细面，分2次冲服。
二诊：前药服2剂，微汗，尿赤，觉热度大减，虽有潮时，亦不定在午后，烦躁顿去，思食。白茅苇根各12g，生地黄15g，鳖甲15g，寸麦冬9g，寒水石12g（滑石块15g同打布包），白薇6g，赤苓芍各9g，胡黄连4.5g，蝉衣4.5g，润元参12g，粉丹皮9g，知母6g，炒枳壳6g，南花粉12g，草梢3g。
三诊：连进5剂，烧热逐渐退净，脉静身凉，小便由赤而黄而清长，已无余邪留恋。但气血亏损之处，应当从速补偿，立丸方善后。生熟地各30g，党参60g，陈阿胶60g，白术60g，当归身30g，洋参30g，五味子30g，玉竹60g，酒杭芍60g，龟板60g，甘枸杞60g，丹参60g，绵黄芪90g，天冬30g，云茯苓神各30g，炙草30g，药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每日早晚备服1丸，白开水送下。
按：属感冒后余邪内恋，患者半年前曾患感冒数次，愈后低热不退，时有汗出，治当因势利导，用引病外出之法，热遂大减，继以养阴存津，肃清余热，以期祛除余邪，余邪去，又立丸药方补益气血，以防后患。（施稚墨，熊琦.施今墨医案［J］.中医杂志，1958，05（1）：328）
（六）气虚感冒
男，67岁。经常感冒，往往一两月接连不断，症状仅见鼻塞咳痰，头面多汗，稍感疲劳，曾服玉屏风散，半个月来亦无效果。用桂枝汤加黄芪，服后自觉体力增强，感冒随之减少。按：素体气虚，往往最易感邪。因气虚则表卫不固，腠理疏松，稍遇气候变化，辄感风寒之邪。拟用桂枝汤调和营卫，加黄芪固表，是加强正气以御邪。玉屏风散治虚人受邪，邪恋不解，目的在于益气以祛邪。一般认为黄芪和防风相畏相使，黄芪得防风，不虑其固邪；防风得黄芪不虑其散表。实际上散中寓补，补中寓疏，不等于扶正固表。正因为此，如果本无表邪，常服防风疏散，反而给予外邪侵袭的机会。（秦伯未.谦斋医学讲稿［M］.上海：上海科学技术出版社，2009）