胸痹总属本虚标实之证，治疗原则应先治其标，后治其本，标本兼顾。治疗以通利心脉为主，并度其阴寒凝滞、痰浊内阻、瘀血气滞的不同分别治以辛温通阳、泄浊豁痰、活血理气。治本常用温补阳气、益气养阴、滋阴益肾等法。胸痹的病理基础是胸阳不振，病理因素多为阴寒、痰浊、气滞、血瘀。根据疼痛的性质、程度、脏腑部位来辨别胸痹的虚实寒热。在类证鉴别中，胸痹与胃痛的鉴别是十分必要的，胃痛的疼痛部位在剑突下胃脘部，局部常有压痛，疼痛与进食有一定关联，以胀痛为主，持续时间较长，常伴有脾胃功能失调的症状。胸痹疼痛部位以胸骨左缘为主，与寒冷、饱餐、剧烈运动、情绪波动有关，持续时间短暂。在胸痹的病因病机中，首先应责其正气虚损，即或兼有标实，亦属本虚所致。张仲景“若无六气之邪而病出三阴，则惟情欲以伤内，劳倦以伤外，非邪似邪，非实似实，此所谓无，无则并在元气也”。为此要在治本的前提下治标，在扶正的基础上祛邪，切记标本兼顾。在胸痹的治疗中，无论是寒、痰、瘀，还是阴阳气血亏虚所导致，均可造成心脉痹阻，不通则痛，所以活血通络需贯穿于本病治疗的始终。在活血通络的同时配合以温阳、滋阴、益气等法。胸痹部位在心，与肝、脾、肾密切相关，需兼顾脏腑功能及其相互影响，在施治中根据患者病证予以疏肝解郁、健脾益气、补肾滋阴。补中寓通，补不壅滞，通不损正。