
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三、从临证识分型
(一)外感咳嗽
1.风寒袭肺
主症特点:
咳声重浊,气急,喉痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:
疏风散寒,宣肺止咳。
方药:
三拗汤合止嗽散(麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗、紫菀,百部、白前、甘草、陈皮、生姜)。
2.风热犯肺
主症特点:
咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黄或稠黏,咳时汗出,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:
疏风清热,宣肺止咳。
方药:
桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根)。
3.风燥伤肺
主症特点:
喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
治法:
疏风清肺,润燥止咳。
方药:
桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮)。
(二)内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺
主症特点:
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,咳出痰平。每于早晨或食后痰多咳甚,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少。常伴体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:
燥湿化痰,理气止咳。
方药:
二陈汤合三子养亲汤(半夏、橘红、白茯苓、甘草、白芥子、苏子、莱菔子)。
2.痰热郁肺
主症特点:
咳嗽气息急促,或喉中有痰声,痰多稠黏或为黄痰,咯吐不爽,或痰有热腥味,或咳吐血痰,胸胁胀满,或咳引胸痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌苔薄黄腻,脉滑数。
治法:
清热肃肺,化痰止咳。
方药:
清金化痰汤[黄芩、栀子、桔梗、麦门冬(去心)、贝母、橘红、茯苓、桑皮、知母、瓜蒌仁(炒)、甘草]。
3.肝火犯肺
主症特点:
上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:
清肝泻火,化痰止咳。
方药:
黛蛤散合加减泻白散(青黛、地骨皮、桑白皮、蛤蚧、甘草)。
4.肺阴亏耗
主症特点:
干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,常伴有午后潮热,日渐消瘦,手足心热,夜寐盗汗,口干,舌质红少苔,或舌上少津,脉细数。
治法:
滋阴润肺,化痰止咳。
方药:
沙参麦冬汤(沙参、生地黄、熟地黄、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗)。
5.肺气虚寒
主症特点:
咳声低微无力,气短不足以息,咯痰清稀,色白量多,神疲懒言,食少面色
白,畏风,自汗,易因外邪而咳嗽加重,舌苔淡白,脉细弱。
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治法:
补气温肺,止咳化痰。
方药:
温肺汤加减(麻黄、杏仁、五味子、甘草、桂心)。