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第五节 疫情监测效果评估
寄生虫病疫情监测效果的评估是指对某区域内、某一寄生虫病防治阶段的疫情监测效果进行评估，及时修订、完善该区域的监测策略或方案，以进一步提升监测效果。由于合理调整监测方法和手段、进一步制定或调整新的监测策略对一个地区的寄生虫病防治工作的有效开展至关重要，因此在开展预防控制过程中要不断进行监测效果的评估。从内容上，疫情监测效果的评估包括对疫情漏报情况和疫情报告质量等评估调查；从方法上，开展疫情监测的效果评估，除了常用的卫生经济评价（Health economic evaluation）方法外，近年来，人们更注重应用快速流行病学方法进行评估，较新的评估技术有捕捉-标记-再捕捉法（Capture-mark-recapture，CMR）、德尔菲评价法（Delphy method）等。
一、漏报调查
（一）作用
寄生虫病疫情漏报调查可了解某种寄生虫病疫情的动态，掌握寄生虫病疫情的漏报情况，评估各级疾病控制机构和医疗机构的寄生虫病疫情报告质量，推算出比较接近实际的疫情水平，为控制寄生虫病疫情和制定消除寄生虫病的防治规划提供可靠依据。
（二）方法
1.居民漏报调查
在居民中进行某种寄生虫病疫情的漏报情况调查，可反映出发现及未发现、就诊及未就诊患者中寄生虫病疫情漏报情况。开展调查时可将被调查地区按照地理方位大致划分为东、南、西、北、中5片，每片抽1～2个社区（乡镇），每个社区（乡镇）抽1～4个村（如人口过多，每个村可再抽若干生产队或居民小组）作为调查单位，逐户开展调查。
2.医疗机构漏报调查
在医疗机构中进行的漏报调查能反映就诊病人被漏报的情况，但不能反映出发病而未到医院就诊者的漏报情况。通过查阅医疗机构门诊、急诊及住院登记，将查出的寄生虫病病例与该院寄生虫病报告登记簿核对，同时核对疾病预防控制机构的寄生虫病疫情报告卡（包括疑似或确诊病例），凡无报告卡或未登记者均属漏报。
二、报告质量调查
（一）作用
寄生虫病疫情报告是控制寄生虫病疫情的前提，开展疫情报告质量调查可以加强各级各类医疗卫生机构疫情报告和网络直报的规范管理，提高疫情报告的质量，有利于促进寄生虫病疫情信息的收集、分析、反馈和利用，为及时发现并有效处置寄生虫病疫情提供保障。
（二）方法
1.纸质报告卡的完整性调查
抽查疫情报告单位（疾病预防控制机构和医疗机构）在指定时间段的寄生虫病疫情纸质报告卡片50张（不足50张按实际数全部调查），对纸质报告卡填写的完整性和准确性进行评价，填写的报告卡内容至少包括应姓名、性别、年龄、职业、现住址、病种、发病日期、就诊日期、报告日期等内容，全部填写方可认为卡片填写完整，缺少任一项，则认为不完整。
2.纸质与电子报告卡一致性调查
将抽查的疫情纸质报告卡与疫情网络报告卡片中的内容进行一致性比较，核对纸质报告卡与网络报告的姓名、性别、年龄、病种、发病日期、诊断日期、填卡日期等内容，比较两者报告内容的一致性。
3.报告及时性调查
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法》和《传染病信息报告管理规范》等有关规定，乙类和丙类寄生虫病病例应在规定时间内上报网络直报系统。通过现场收集就诊记录、病例登记信息、疫情卡片收发信息以及网络直报系统中的相关数据，可判断寄生虫病疫情的报告是否及时。
三、监测效果评估
（一）作用
对寄生虫病疫情监测效果进行适时评估有助于提高疫情监测系统的敏感性，有助于及时修订、完善监测策略或方案，进而进一步增强寄生虫病疫情监测和预警预报能力，并推动寄生虫病防控工作的进程。
（二）方法
1.捕捉-标记-再捕捉法
疫情报告的发病率是评价疫情监测和干预措施效果的最重要指标之一，但报告发病率通常受疫情报告系统是否健全的影响。因此，在进行疫情监测效果或流行病学评价时一定要选择基层卫生组织健全、疫情报告系统完整有效的地区进行，或在一定范围内建立监测点，以监测点的结果反映疫情监测和干预措施实施前后发病率的变化情况。但在那些基层卫生组织不健全，也不适合建立监测点的地区，要掌握该地某种寄生虫病的疫情概况，可采用捕捉-标记-再捕捉法。
该方法要开展两次或两次以上的调查，对第一次调查时查出（捕捉）患某种寄生虫病或具有某种特征的人予以登记（标记），在以后的调查中再查出（再捕捉）其中登记在案的人，通过统计学处理，估计发病人数及可信限范围。
2.德尔菲法
德尔菲法依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生联系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。德尔菲法作为一种主观、定性的方法，不仅可以用于预测领域，而且可以广泛应用于各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。
使用德尔菲法进行团队沟通可以避免群体决策的一些可能缺点，如声音最大或地位最高的人没有机会控制群体意志，因为每个人的观点都会被收集；另外，管理者可以保证在征集意见以便作出决策时，没有忽视重要观点。这种方法具有广泛的代表性，较为可靠。德尔菲法的实施程序一般包括4个方面：向团队成员发出第一份初始调查表，收集参与者对于某一话题的观点；向团队成员发出第二份调查表（列有其他人意见），要求其根据几个具体标准对其他人的观点进行评估；向团队成员发出第三份调查表（列有第二份调查表提供的评价结果、平均评价、所有共识），要求其修改自己原先的观点或评价；总结出第四份调查表（包括所有评价、共识和遗留问题），由组织者对其综合处理。