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第二节 传播作用监测技术
保虫宿主是人体寄生虫病的重要传染源,其传播作用在于不仅为寄生虫提供了寄生场所,维持了疾病的传播,而且使得寄生虫病的传染源多样化,使疾病的传播因素更为复杂。对保虫宿主的传播作用进行监测主要是调查其是否为传染源,即对其感染相应寄生虫的情况进行调查。
在寄生虫病流行区,应根据流行严重程度,对家畜及野生动物保虫宿主感染情况进行监测。本节以包虫病保虫宿主传播作用的监测为例进行阐述。
一、监测内容与方法
(一)研究区域的选择
在包虫病流行区,根据监测内容要求,以行政村为单位选定监测点,要求作为监测点所在行政村常住人口数不少于2500人,如一个行政村人数不足,依次选择同一乡镇中相邻的多个行政村,至所选行政村常住人口数满足条件为止。同时,对监测区域内的集中屠宰场或较大的宰杀点进行调查。
(二)终末宿主(Definitive host)感染调查
每个监测县在选定的监测点,每年3~6月采集家犬粪样100份(每户采集1份),在有无主犬的村庄采集无主犬粪样20份(若不足20份全采),采用免疫学方法(夹心ELISA法)检测犬棘球绦虫粪抗原,填写犬粪棘球绦虫感染检查记录表。
在做抗原检测时,随机保留10份阳性(不足者全部保留)和10份阴性粪便标本,送省级疾病预防控制机构采用夹心ELISA法进行复核。
监测点所在县疾病预防控制机构将抗原检测阳性的粪便标本,随记录表一起由监测县上送至省级疾病预防控制机构。省级疾病预防控制机构采用PCR方法进行复核(省级疾控机构无检测条件时,可送国家疾控中心寄生虫病所复核),并填写PCR检测结果。
(三)中间宿主(Intermediate host)感染调查
在集中屠宰场或较大的宰杀点,每年检查本县饲养的1000只羊或300头牛(牛羊尽可能来自不同乡镇)的内脏,记录家畜齿龄和具体来源等信息,查看每叶肝、肺的表面,触摸脏器实质内有无囊状物或硬结,对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别,保留病变脏器,记录棘球蚴的占位、数量和大小等信息,填写家畜动物棘球蚴病调查表,并把发现的病变脏器和调查表送至省级防治机构进行鉴定。
在混合型包虫病流行区的监测县,每年4~6月在人群居住点周围捕捉至少500只小型啮齿目兔形目动物,进行剖检,检查肝肺,并保留病变脏器,填写啮齿目兔形目动物棘球蚴病调查表,并把病变脏器和调查表送至省级防治机构进行病理切片鉴定。
二、监测报告与利用
县级疾控机构负责监测点所有数据的收集和管理,并确定专人负责;随后对监测数据进行汇总、复核和分析,完成监测点年度监测报告,并于当年12月底前将监测点数据和分析报告上报地市(州)级疾控机构。地市(州)级疾控机构负责对辖区内监测点数据进行汇总、复核和分析,并于次年1月底前将监测点数据和分析报告上报省级疾控机构。省级疾控机构对辖区内的监测数据进行整理分析,完成本省年度监测报告,并于次年2月底前将数据和监测报告同时上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。中国疾病预防控制中心负责汇总全国数据和报告,撰写全国年度监测报告,并及时向各省反馈年度监测结果。
通过持续了解包虫病流行区保虫宿主感染情况的动态变化,可为包虫病防治工作效果评价,及包虫病防治策略和措施的制定和调整提供科学依据。