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10 介入治疗后做磁共振检查不可“任性”
磁共振检查是继CT后医学影像学的又一重大进步，它使用的是强大的磁场和无线电波，没有X射线，没有电离辐射，对娇嫩的人体组织也不会产生伤害，彻底摆脱了放射线对人体的损害。而且磁共振检查具有参数多、信息量大、可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出特点，使它被广泛用于临床疾病的诊断，对有些病变是必不可少的检查方法。
由于磁共振设备周围（5米内）会具有强大的磁场，所以严禁患者和陪伴家属将所有铁磁性的物品及电子产品、各种磁性存储介质类物品靠近、带入检查室。包括化了浓妆的爱美女士，不能直接进行磁共振检查，因为有些化妆品中含有某些金属，它们会与磁场发生反应。那么，我们做了介入治疗，可能会在身体里面装入支架或者滤器等植入物，能不能做磁共振检查呢？专家告诉你，这个不能一概而论，需要具体情况具体分析，关键要看植入的是何种类型的介入手术材料。
【哪些适合做磁共振检查？】
（1）体内存在被动金属植入物的患者：
被动植入物，即植入物本身不存在任何形式动力，且由非铁磁性物质，如钛、钛合金等制成。病人在植入手术后，可立即接受1.5T或1.5T以下磁场强度的磁共振检查。
（2）体内存在弱铁磁性植入物的患者：
对具有弱铁磁性的植入物，则要在手术后6~8周才可进行磁共振检查。
（3）绝大多数体内存在骨科植入物的患者以及植入血管内过滤器和支架几周后的患者：
这些患者受磁共振检查影响较小，比较安全。
（4）体内存在宫内节育器和阴道隔膜装置的妇女：
如果由非金属材料制成，检查是安全的。
（5）多数心脏瓣膜修补术或瓣环成形术的患者：
接受磁共振检查是安全的。因为与心脏跳动对这些植入物造成的牵拉力相比，这些磁场作用力对它们的影响被认为是微不足道的。
【哪些不适合做磁共振检查？】
（1）医生对植入物心存疑虑的患者：
如果在磁共振检查时，对于人体组织限制植入物移动或保持组织结构完整的能力心存疑虑，这些病人就不应该接受磁共振检查。
（2）体内存在动脉瘤夹的患者：
如由非铁磁性或弱铁磁性物质制成，可以接受1.5T或1.5T以下磁场强度的磁共振检查；如有某些不锈钢合金、纯钛及钛合金制成，在1.5T以上磁场强度的磁共振检查中就未必安全。
（3）体内装有金属瓣叶心瓣膜的患者：
在进入1.5T以上较高磁场环境时，从理论上推测可能存在一定危险性。
（4）体内存在神经、肌肉刺激器的患者：
相关患者不可能接受或仅有条件地接受磁共振检查。
（5）体内存在心脏起搏器或埋藏式复律除颤器的患者：
该类患者是磁共振检查的禁忌证。
（6）安装人造耳蜗或眼内有铁磁性物质的患者：
该类患者也不能做磁共振检查。
所以，在这里我们要补充强调两点：
（1）曾经安全接受磁共振检查的病人，并不能作为下一次接受磁共振检查的安全保证。因为在很大程度上，扫描机的静磁场和梯度磁场强度、线圈、病人的体位、体内金属植入物相对于扫描仪的方位、是否接受外科或介入治疗、发生金属异物损伤等各种因素变化，都能影响下次磁共振检查的结局。因此，这就要求病人在做磁共振检查前将自己的病史与医生说清楚，比如是否安装过腔静脉滤器、是否做过介入治疗留有金属支架，并且一定要有清楚描述这些设备和生产厂商的书面材料（图10-1）。
图10-1 介入治疗后做磁共振检查的注意要点
介入治疗后是否能做磁共振检查，要根据植入物的材料具体分析
（2）磁共振检查的安全性不仅仅是指处于磁场环境中的物体对患者或其他工作人员不构成威胁，还包括可能影响图像质量的因素。这些因素可导致图像产生伪影，造成检查失败，需临床综合判断。
11 “无所不能”的介入
看到这里，大家是不是已经对介入医学这门新兴的学科有了初步的了解呢？内科无药可治，外科没法开刀，这样的情况在过去让很多患者都束手无策，现在却成了介入治疗展示的舞台。它另辟蹊径，轻轻松松为患者洞开生命的通道，带来康复的奇迹。有人这样形容，介入医学是现代医学园地中的一朵美丽奇葩。它的神奇之处在于诊疗范围大，治疗难度高，在人体中探幽入微、面面俱到。它既能扭转内科药物对改变组织结构“无能为力”的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它凭着定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点，几乎“无所不能”（图11-1）。介入医学已经成为当今医学界的“新宠”，有无数医生因看到这项技术的神奇而加入进来。
图11-1 “无所不能”的介入
那么，读者朋友也许想问，在临床急救和具体疾病的诊治中，介入治疗到底怎么发挥作用、体现神奇之处呢？让我们接着看后面的内容——急诊医学的最佳拍档之“急救”介入、常见病有高招之“血管”介入和“肿瘤”介入。