编者的话

某天中午13时许，一辆客运交通车快速驶入医院急诊通道。车刚停稳，分诊护士和护工推着急诊床已经来到客运交通车门口，车上有一名持续胸痛的乘客且无家属陪伴，评估病情为一级，2分钟后患者已经被送达抢救室，10分钟内完成了该急诊患者的基本抢救措施、床边检查、采血等，在床边，急诊医师还与心内科医师共同评估了这名46岁急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者，第35分钟患者离开急诊，A级转运送往导管室，第67分钟经皮冠状动脉介入治疗手术顺利完成，B级转运患者到重症监护病房。一切服务以患者的救治与安全为前提，无论患者有无陪伴在场、也不论白天还是深夜，只要患者到达了医院就可以得到医院提供的24小时标准化、同质化服务。人们常说细节决定成败，这些细节人们可能不常关注：病区护士在配药时，工作服外套着一件红色的小马夹，上面写着：“请勿打扰”。它时时提醒着旁人，在护士配药时，不要打扰，因为这个时候被打扰，就容易出差错；医院的每一间厕所，干净明亮，每个蹲位都安装有伸手可及的红色紧急呼叫器，确保如厕人员出现状况时能及时呼救并得到及时救护；院内所有通道都采取无障碍设计，重要通道建有连廊；建筑及公共器材阳角均装有防撞条，凡坡度超过30°的地方都加装了扶手，“小心台阶”　“小心滑倒”的绿色标识随处可见；病房洗漱间安有防滑垫，保洁员在处理湿滑地面时会放置黄色警示标牌，病区过道里有应对防滑的急救处理包；为降低医院交叉感染的风险，凡是有可能产生接触的区域都放置了　“免洗手消毒凝胶”，并贴有　“6步洗手法”；医院对包括保洁、保安、电梯操作工等在内的所有工作人员，进行心肺复苏术培训，全体员工都持有心肺复苏术培训合格证。任何一位来院人员，在医院任何一个角落、任何时间点突发意外，本院目击者都能够迅速判断并及时实施心肺复苏术，其他目击者也能够快速拨打院内急救电话，急救责任区域内的急救小组会在5分钟内赶到现场接管急救；……

JCI（Joint Commission International，简称JCI，国际联合委员会）标准是目前全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和管理的国际水平，如前述描述的医疗救治和服务的不同　“场景”，实际上反映的就是JCI基本要求的缩影。JCI的精髓，是医院的质量和安全，体现在医院服务和管理的细节之中，它彰显的是以病人为中心的关怀，营造的是无处不在的医院安全文化氛围。

截至2017年3月25日，全国已累计有79家医院通过了JCI认证。据有关统计数据分析，从2003年国内首家医院通过JCI认证开始到现在，十四年来通过JCI认证的医院逐年增多，尤其是近3年全国有50家医院通过JCI认证，增加更加明显，这足以说明JCI认证越来越多地引起各家医院的高度重视。借鉴JCI认证为推手，进一步强化内涵建设、促进质量和安全已经成为医院发展的共识。

湖北省鄂东医疗集团于2015年3月成立，由黄石市中心医院、黄石市中医院和黄石市妇幼保健院组成，其公益性事业单位性质不变。2015年4月，鄂东医疗集团黄石市中心医院是全国第42家、湖北省第一家通过JCI认证的综合性三级甲等医院；2017年4月，鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院又通过了JCI认证，是鄂东医疗集团第二家，也是湖北省第二家JCI认证医院。鄂东医疗集团在推动品质化战略过程中，把JCI认证作为其中的一个推手，在学习、理解、消化和吸收过程中，从JCI认知、理念转变、制度和流程的制定、培训执行、督促落实效果并不断完善等，到最后迎接国际评审委员5天的评审，经历了一个　“从头到脚”的过程，即观念改变到行为约束的艰辛历练过程，也是深刻理解医疗质量、构建医院安全的嬗变过程。用一位集团员工的话说，是一个相知，相识，到相爱的过程。

《JCI医院评审标准》（第5版）评审标准共有304条标准，1217个衡量要素。在引入JCI标准的初期，我们对标准与衡量要素的理解，只停留在字面上，缺乏对其内涵与延伸的认识。然而，自信与执着，不仅让我们逐步理解了JCI的精髓，还高分通过了JCI评审。为了让更多的人们能够尽快了解JCI各章节、标准和衡量要素，集团组织各章节负责人，结合切身的经历、采用一些鲜活的案例，撰写了《JCI实战——医院的知与行》。该书共15章，开篇概述了JCI，接下来的14章对《JCI医院评审标准》（第5版）进行了解读，力求做到正确理解、语言简明，通俗易懂，便于理解和执行。由于撰写时间比较紧、深刻理解程度及其写作水平有限，不到之处敬请谅解，我们努力不断完善和提高。

质量改进永远在路上，没有最好，只有更好。追求医疗品质之路，就是一个没有终点的旅程。医院初次通过JCI认证，不能说医院质量和安全就好了，仅仅是开始建立了一个涉及　“以病人为中心”的质量和安全构架体系，还需要不断努力、不断完善，并且持之以恒坚持下去，只有这样才能改变员工的素养，使病人的就医体验有获得感。本书收稿之时，恰逢JCI评审标准第6版出版了，并将在2017年7月1日正式生效。我们粗略比较了第5版和第6版标准的异同，结合我们自己的理解，在本书最后增添了一个补记，或许对大家有所帮助。

但愿该书的出版，能够对强化医院内涵建设的管理者、拟开展JCI认证医院的员工，具有一定的实践指导与借鉴作用。

最后，感谢全体撰写者的共同努力，感谢集团全体员工在不断追求品质过程中所付出的辛勤汗水。还要感谢台湾彰化基督教医院陈秀珠博士、教授及其团队多年来给予的帮助和指导。

编者

2017年5月