第一章　概述

第一节　国家神经内科医疗质量控制中心组织建设情况

神经内科领域的首个国家级质控中心为“(原)卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心"，由(原)卫生部授权成立于2011年，依托单位为首都医科大学附属北京天坛医院，并于2013年正式升级为“国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心"(简称“国家质控中心")。

该中心自成立之初就在国家卫生计生委医政医管局的领导下开展工作，在(原)卫生部卫办医政函(2011)253号通知的精神指示下，由(原)卫生部医政司领导，成立(原)卫生部脑卒中临床规范诊疗和医疗质量控制专家组(图1-1-1)，各省级卫生计生行政部门在全国大陆地区29个省、自治区和直辖市分别设立省级神经内科质控中心和相应的专家组，指导开展全国及各省市神经内科医疗质量控制工作，并且部分省质控中心积极推进建立了本省的市级和县级质控中心。各省设立医疗质量控制监测网络医院，截至2016年10月全国质控网络医院数量已达1775家(图1-1-2)。为了有序、高效地开展质控工作，国家质控中心设立秘书处，对中心的各项工作进行规划、统筹、协调和实施。秘书处下设中心办公室，具体执行中心的各项工作，根据全国质控定点医院数量多和范围广的特点，设立区域协调组进行分区域管理，为了将中心的各项工作和任务责任落实到位，中心设立项目执行组，采用项目制组织、管理中心内的各种质量监测和改进的工作。

图1-1-1　全国神经内科医疗质量控制体系框架图

图1-1-2　全国质控网络医院各省分布地图

自成立之初，国家质控中心就秉持“引领指导，共同推进"的原则开展全国神经内科医疗质量控制工作。2011年创建神经内科最常见疾病“脑卒中"的医疗质量控制关键绩效指标体系，随后报送国家卫生计生委医政医管局，在医政医管局的领导和组织下，请行业内专家经过多轮讨论和磋商，最终确立了我国缺血性卒中医疗质量控制关键绩效指标体系，并成文下发。国家质控中心开发并完善医疗质量数据录入、评价、反馈和改进的信息化平台(图1-1-3)，为开展医疗质量评价和持续质量改进奠定信息化基础。同时在各省级质控中心的配合下开始了全国脑卒中医疗质量控制关键数据的持续上报和质量反馈工作，并由国家质控中心办公室不断反馈各省医疗质量控制情况。2015年起，国家质控中心不仅完善了脑出血、癫痫、多发性硬化、帕金森病常见病种和缺血性卒中血管内介入治疗技术的医疗质量关键绩效指标体系讨论和建设工作，同时还响应国家卫生计生委办公厅国卫办医函〔2015〕号文件《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》精神，与中国卒中学会合作，指导启动中国卒中中心联盟建设工作，该工作将是我国脑血管病急救体系建设的基础和核心工作之一。在各省级质控中心的配合和工作下，目前全国已有1700余家可收治脑卒中的二、三级医疗机构成为质控网络医院，并上报脑卒中医疗质量关键绩效指标数据，截至2016年10月脑卒中医疗质量相关数据已达到20余万例。

图1-1-3　医疗质量数据录入、评价、反馈和改进信息化平台