鼻疔

鼻疔是指发生于鼻前庭、鼻尖、鼻翼处的疔疮疖肿，以形小根紧、突起如椒目为特征，相当于西医学的“鼻疖”。一般多由挖鼻、拔鼻毛或外伤致鼻前庭皮肤损伤和继发感染，也可继发于鼻前庭炎，鼻腔、鼻窦发生化脓性炎症时，因脓液反复刺激，局部皮肤损伤，诱发感染，糖尿病及抵抗力低者易患此病。

以局部红、肿、热、痛等化脓性炎症为主要表现，可伴有全身不适，疖肿一般在1周内自行穿破而愈，病情严重者可导致上唇和面颊蜂窝织炎，甚至引起颅内感染。中医对鼻疔认识较早，华佗在《中藏经·卷中》称为“白丁”：“白丁者，起于右鼻下，初起如粟米，根赤头白，或顽麻，或痛痒，使人憎寒头重，状若伤寒，不欲食，胸膈满闷，喘促昏冒者死，未者可治，此疾不过五日，祸必至矣，宜急治之。”隋代《诸病源候论·卷二十九》称之为“鼻生疮”，考虑为肺热上冲于鼻而致病。《证治准绳·鼻疔》说：“鼻疔生于鼻内，痛引脑门，不能运气，鼻大如瓶，黑色者不治。”鼻疔的发病迅速，须尽早治疗，若迁延不治则邪毒蔓延引起神志症状。历代医家认为鼻疔虽病位在鼻，但鼻为肺之窍，若肺经火热，毒邪上攻，气血凝滞，鼻气不通，发为疖肿；鼻为足阳明经所过，若外感六淫，饮食辛辣炙煿、醇酒厚味，湿热蕴结于脾胃，发为热毒循经上犯，气血凝滞于鼻，鼻气不得宣调，清道壅塞，可发为鼻疔，可知鼻疔的发生与肺、胃两脏关系密切。

鼻疔的中医外治法治疗优势

使用清热解毒的中药外敷可改善患者局部红肿疼痛的症状，同时在急性期可以在大椎穴刺血拔罐，以达到清泄阳热，消肿止痛的目的，可以迅速缓解症状。对于该病来说，病情较轻浅者可单独使用外治法治疗，但是病情重者，单纯使用中医外治法治疗并不能完全对疾病起到治愈作用，同时需要配合清热解毒、疏风散热类中药内服，尚能更快速地治疗疾病。

鼻疔中医外治法注意事项

若此病失治误治可出现“疔疮走黄”之证，因此治疗时需密切观察患者病情，一旦发现上唇和面颊蜂窝织炎，甚至神昏、项强等病候时，及时予以西医相应的对症处理，不可延误。总而言之，使用中医外治法在鼻疔的治疗中是有必要的，但却不能忽视其局限性及该病自身所存在的风险性，应当内外联合治疗，既发挥中医的特色优势，又须警惕“疔疮走黄”的出现。另外，慢性病例或多次反复发作要排除糖尿病。

鼻疔临床常用中医外治法

1.香连金黄散外敷

药物

香连金黄散为我院院内纯中药制剂（成都中医药大学附属医院/四川省中医医院制剂室生产，每袋30g），外敷，以醋或冷茶水调敷于患处，达到清热解毒、消肿止痛的功效。

具体操作

将香连金黄散约5g倒置敷药盘，加适量水或冷茶水调制成糊状，用棉签蘸取后轻轻涂至鼻部患处，时间为30分钟左右，至药面完全干燥后用水冲洗干净，一天3～4次，可连续使用2周。

注意事项

适用于鼻疔早期及未成熟期，在涂抹过程中应尽量轻柔，避免用力触碰引起疼痛及感染扩散，若涂敷过程中出现红肿加重或其他过敏表现须及时停药，若脓已成熟须考虑切开排脓，以免迁延病情。

出处

笔者经验方案。

编者按

香连金黄散为成都中医药大学附属医院的院内制剂，为多种中药打粉研细而成，具有良好的清热解毒效果，主要成分有木香、大黄、姜黄、白芷、天花粉、黄连、黄芩、黄柏、厚朴、陈皮、苍术、生天南星、生半夏、甘草、白及、矮桐子等，其中黄连、黄柏、黄芩、大黄清泄少阳三焦之热，活血解毒，木香、陈皮行气通瘀，矮桐子为治疮疡痛病的要药。金黄散直接作用于患处，可以清热解毒，消肿止痛。另外，在临床时应注意涂药时须避开疮头，主要在疖肿的四周涂搽药物，以便于予邪以出路。

2.刺血疗法

穴位

内庭、商阳、太冲。

操作方法

先在针刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持针，对准已消毒过的部位迅速刺入。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后以消毒棉球按压针孔即可。所选取针具可以是三棱针或者针刀，或者注射器针头。

出处

笔者经验方案。

编者按

刺血疗法对于急性鼻疔的红、肿、热、痛具有明显的缓解作用，手法宜轻、浅、快、准，同时病在表，进针不宜过深，进针深度为0.1～0.2寸。本法能很快缓解症状，但同时需要配合药物内服治疗。

参考文献

黄选兆.实用耳鼻喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：105.