一、远视力检查操作规程

【目的】

1.了解视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。

2.辅助眼科疾病诊断。

【物品准备】

指示杆、遮眼板、针孔板、手电筒、棉签、国际标准视力表。视力表挂于距被检查者5m处；若置平面反光镜，则视力表距离镜面2.5m，室内灯光采用自然光或人工照明，但要避免眩光。

【病人准备】

取坐位或站立位，被检眼与视力表1.0行在同一水平。

【操作流程】

1.核对

采用双向式核对，确认受检者身份。

2.评估

（1）受检者的配合程度。

（2）受检者的眼部情况，有无斜视、上睑下垂、眼球塌陷、敷料包封等，如眼部有眼膏或分泌物，先用棉签拭去。

（3）受检者是否佩戴眼镜，需记录。

3.告知

向受检者讲解视力检查的目的、配合事项，指导配合。

4.实施

（1）指导受检者严密遮盖一眼，但不可压迫眼球。一般先查右眼，后查左眼。初诊戴镜者，先查裸眼视力，后查戴镜视力。

（2）由上而下依次指示视力表上的视标，请受检者5秒内说出或指出E字符缺口的方向，逐行检查，找出受检者的最佳辨认行，将能辨出的最小视标记录为该眼的远视力。如至1.2行不能辨认，而1.0行能正确辨认，则视力记录为1.0；1.0行有1个视标不能准确辨认，则记录为1.0-1；1.0行均能正确辨认且至1.2行有2个视标能准确辨认，则记录为1.0+2。检查完一眼立即记录，再检查另一眼。

（3）视力低于1.0，年龄在7～60岁的初次受检者需检查针孔视力。如为戴镜者，则查戴镜视力，免查针孔视力。

（4）受检者在5m处（使用平面反光镜为2.5m）不能辨认最大的视标开口方向，嘱其慢慢走向视力表，直至能准确辨认视力表上最大视标为止。

视力换算的公式：受检者距离视力表距离d/5m×0.1。

例如：在3m处看清最大视标，则视力记录为3/5×0.1=0.06，以此类推。

（5）如受检者在视力表前0.5m处仍不能辨认最大视标的开口方向，则检查指数。方法：受检者背光而坐，检查者在受检者前方张开手指，指间距离略同指粗，距离从1m开始，逐渐移近，嘱受检者说出手指数目，当受检者能正确辨认时收拢手指再变换指数让受检者辨认，反复2～3次均准确时，记录该距离。如在30cm处能辨认指数，视力记录为：指数/30厘米或FC/30cm。

（6）如受检者在眼前5cm处不能辨认手指数目，则检查手动视力。方法：检查者的手在受检者前方轻轻摆动，距离从1m开始，自远而近，询问其能否看到手动，当受检者能看到手动时检查者移开手，再次在该距离摆动手让受检者辨认，反复2～3次受检者均能正确辨认，记录该距离。如在30cm处能正确辨认手动，视力记录为：手动/30厘米或HM/30cm。

（7）如受检者不能辨认眼前手动，则检查光感视力。方法：关闭视力灯箱电源，一眼用手掌心严密遮盖，检查者持手电筒照射受检眼，在一定距离内（暗室内为1m，普通视力室内为30cm）照射-移开-照射受检眼瞳孔区，询问受检者能否感知手电光亮。有光感者进一步检查光定位，嘱受检者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”“-”表示光源定位的“阳性”“阴性”。如各方位光感均消失视力记录为：无光感。如在9个方位能感知光亮并能正确指出光源方向，视力记录为：光感/光定位准确或光感，光源定位表示如下：

+ + +

+ + +

+ + +

如在下方、左下不能正确指出光源方向，其他方向正确指出光源方向，视力记录为：光感，光源定位表示如下：

+ + +

+ + +

- - +

【注意事项】

1.视力表应有充足的光线照明，使用灯箱视力表时，视力表的亮度应达要求。

2.对不懂如何配合检查的受检者，应先教会其如何辨认，再进行视力检查。智障或经指导后仍未能完成检查的受检者，视力记录为检查欠合作。

3.检查时，每个视标的辨认时间不超5秒，辨认视标时，受检者不能偏头，不能眯眼。

4.测视力时，对侧眼应严密遮盖且不受压迫，检查次序为先右后左。

5.遮眼板一人一用，避免交叉感染。