第一节　项 目 调 研

—、PIVAS的作用和意义

1.建立该项目符合中国医疗机构注射用药物调配的长远发展方向。《静脉用药集中调配质量管理规范》提出了我国静脉用药调配中心建设的具体标准和要求。2011年1月，原卫生部颁布了《医疗机构药事管理规定》，其中第三十条明确提出：医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。

2.该项目的主旨是实现以患者为中心的服务理念，它的建立可以有效降低医院感染和输液反应的发生，预防医疗纠纷，消除医疗隐患。

3.该项目的建立为医疗机构药学专业人员搭建了参与临床用药的有效平台，为医疗机构真正实现临床药师机制创造条件，有利于充分发挥药学专业人员的专业潜力，促进合理用药、减少给药错误、降低医疗成本，最大限度实践《处方管理办法》的要求。

4.从药品及物料管理的角度来看，该项目的建立实现了药品及耗材的共享，大大减少浪费，使节约与环保成为可能。

5.该项目的建立有利于最优化使用现有人员，明确责任和义务，便于管理，提高临床工作效率；病区护士可以将原来用于静脉药物调配的工作时间用于更好地进行患者的整体护理、心理护理等工作，节约护理成本，提高护理质量。

6.该项目的建立，大大改善了医疗机构护理人员的职业暴露防护，避免危害药品及抗生素类药物对调配人员造成的潜在危害。

二、PIVAS的服务范围

PIVAS的服务范围主要取决于该医疗机构在项目建设场地大小、所处地理位置的便利性、日常用药习惯及特点、人员编制、管理及运作效率等各个方面要素，目前国内PIVAS的服务范围主要分为：

1.有的医疗机构在开展该项目的初期只部分开展，如只开展危害及营养药物的调配，或者只开展部分病区，但涵盖所有种类的静脉用药集中调配服务。

2.有的医疗机构则是考虑到所有临床病区的静脉用药调配，在立项初期就将该调配中心定位为全院提供静脉输液调配服务。

3.有的医疗机构甚至考虑到该静脉用药调配中心（室）同时为门诊输液患者提供静脉用药调配服务。

4.也有医疗机构分别建立为住院患者提供静脉输液调配服务的静脉用药调配中心和为门（急）诊患者提供静脉用药调配服务的门（急）诊输液中心。

三、PIVAS项目建设的前提

PIVAS的建立将对医疗机构的临床用药习惯、静脉用药调配习惯等产生较大的改变和深远的影响，每家医疗机构在开展PIVAS项目之初，一定要做好PIVAS建设前期的思想准备工作，主要内容包括（但不限于）：

1.该项目的意义是否已经得到医疗机构决策层，甚至从上到下一致的认可，是否需要进一步的沟通从而形成方向一致的合力？

2.至于如何开展该项目，是否已经根据该医疗机构的用药习惯、输液用量、场地情况等实际情况进行了科学的分析和论证？

3.是否已经有现成的场地可以实施该项目；如果没有，何时可以完成适宜场地的准备工作？

4.是否已经有人员配置与发展计划、资金投入计划、科室配合与改进计划、后期运营维护计划等，为PIVAS的建设和运营提供保障。

当这些问题一一得到解答后，PIVAS项目的开展就应该有计划、按步骤、分阶段、快速有效地开展。进度上过于拖拉只会使医疗机构的相关工作人员逐渐对该项目的意义麻木，最终动摇对该项目的信心。

PIVAS项目作为一个在我国运营了十几年的项目，对其不断推进的过程，也就是不断发现问题并解决问题的过程，当然我们目前还是不得不面对静脉用药调配中心（室）药学服务成本、静脉用药调配中心（室）人员配备、薪资福利分配等问题。但是，我们深信随着相关政府机构对该项目认识的逐渐深入，随着医改工作不断地推进，静脉用药集中调配服务也必将在医疗机构成为极具价值的核心服务内容之一，我们所面临的难题也必定会迎刃而解。

四、PIVAS项目建设的调研

如何知道怎样才是最合适呢？这就与医疗机构调研密切相关了。应充分调研、掌握并分析本医疗机构目前输液及静脉药品的使用状况、处方习惯、收费发放流程及医疗机构信息系统建设现状等信息。在此基础上与使用方讨论并建立新的适用流程与模式，在此过程中既要保持医疗机构原有的优势部分，同时又要勇于改革，坚决改变不合理不适用的部分。这里提供几个数据调研表格样本，其中表2-6-1的调查数据主要用于设计调配中心时做参考以决定规模等；表2-6-2用于医疗机构静脉用药调配中心建立前后的一些关键数据的比较，仅供参考。

根据数据分析的结果，同时还要在建设该项目时将所关注的问题进行优先排序。例如，所需支持的科室范围、药品的种类、人员的编制、项目成本、后期运作成本等。当然不可能在一个项目中解决所有的问题，但是可以根据优先排序，集中解决其中最为关键，占权重最大的几个问题。