第四节　电镜

电镜下间皮瘤可见细胞表面存在大量细长的波浪状微绒毛。细胞间隙宽，其中可见微绒毛。细胞胞质中常见到中间丝形成的束状张力纤维以及内衬微绒毛的胞质内空腔。浆液性癌细胞微绒毛稀少，其微绒毛较直、长短不一，通常较短，常位于管腔和乳头的表面。细胞排列紧密，间隙狭小。在浆液性癌细胞胞质中很少见到束状张力纤维以及内衬微绒毛的胞质内空腔。与间皮瘤不同的是浆液性癌细胞表面可见到较多纤毛。

1.上皮样间皮瘤

具有上皮样细胞的特征，如桥粒及不完整的基膜（核周）、胞质内张力微丝外，最突出的特征是在细胞表面有丰富的蓬发样细长的微绒毛，其长度超过直径的10倍以上；微绒毛中可含有少数不明显的丝，但不下伸胞质内，即无小根，更无终丝网。这些特征与腺细胞的微绒毛正相反。常形成腺泡或胞质内新腔，两者腔面均具有上述特征性微绒毛。胞质内常含丰富的糖原，无分泌颗粒。腺癌细胞的微绒毛较宽且短，胞质内常见分泌颗粒，这有助于鉴别诊断。上皮样间皮细胞中有少量胞质丝并存在连接复合体（中间连接、桥粒与缝管连接），尤其是高分化的恶性间皮瘤。细胞团周围或细胞底部常有外板存在，间质内胶原纤维与细长的微绒毛交织在一起是间皮瘤超微结构特征之一。

2.肉瘤样型间皮瘤

瘤细胞除具有成纤维细胞的特征外（细胞的梭形性、丰富的粗面内质网、明显的高尔基复合体、丰富的胞质丝和间质胶原纤维等），亦可找到向上皮分化的特征（如见细胞间连接复合体、腺泡、胞质内新腔、基膜、虽少但典型的微绒毛，以及间质胶原纤维与微绒毛的交织等）。由此可认为肉瘤样成分是间皮瘤双向分化的表现。

3.双相性间皮瘤

具有上述两型混合性的特点。

4.促结缔组织增生性间皮瘤

细胞表面可见较短和钝圆形的微绒毛。