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69.什么是猝死型冠心病
●猝死型冠心病是指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人,病情基本稳定,无明显外因、非创伤亦非自伤,由于心肌衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。从突然发生症状到死亡时间有不同规定:美国定为24小时,世界卫生组织定为6小时,心脏学专家则将发病后1小时内死亡定为猝死标准。
●猝死型冠心病的病因:①体力劳累:较前剧烈而持久的劳动,造成过于疲劳。②饱餐、饮酒及过量吸烟。③精神神经过度兴奋、激动。④严重的心功能不全:不稳定型心绞痛。⑤低钾、低镁血症。⑥使用某些抗心律失常的药物。
●参考国内外有关标准,凡符合下列条件之一者,可诊断为冠心病猝死:
1)过去曾经诊断为冠心病或可疑冠心病,突然发生心绞痛而于6小时内或在睡眠中死亡。
2)突然发生心绞痛或心源性休克,心电图示急性心肌梗死或梗死先兆,于6小时内死亡。
3)猝死后经尸解证实有明显冠状动脉硬化。由于冠心病猝死的直接原因多是室颤所致,而室颤的电生理基础是心室肌电不稳定性,因此,预防冠心病猝死主要是预防室颤的发生。