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100.肌钙蛋白检测对诊断心衰有何价值
●心力衰竭的发生和发展伴随心肌负荷过重、心肌细胞损伤、凋亡,心肌细胞间质纤维化,以及神经内分泌系统的激活等各种变化。这种变化可以在血清学上表现出来。
●两种心脏特异性肌钙蛋白(cTn)分别为肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT),都是心肌损伤的敏感标记物,是目前急性冠状动脉综合征发生心肌坏死的最敏感与最可靠的标志物。当心肌损伤后,心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中,4~6小时后,开始在血液中升高,升高的肌钙蛋白I能在血液中保持6~10天。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度,所以肌钙蛋白已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
●近年来的大量研究证实:心力衰竭患者血液中肌钙蛋白水平与病情严重程度和预后密切相关,尤其是高敏cTn检测对临床更具价值。与cTn值正常者相比,心力衰竭伴cTn增高者,其左心射血分数(LVEF)值低,心功能级别高,且死亡率亦高。急性心力衰竭伴cTn升高者,短期与长期预后均差,提示需要更强化的治疗干预。治疗后高敏cTn仍持续升高,为死亡率增高的独立预测因素,且升高幅度与死亡率升高呈水平关系。