慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。

以影响支气管-肺为主的疾病主要包括：

慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性支气管炎、肺气肿及其相关疾病）、支气管哮喘（可逆性气道阻塞）、肺囊泡化纤维化、支气管扩张、细支气管炎等，其中在我国80%～90%的慢性肺源性心脏病的病因为慢性阻塞性肺疾病。

如神经肌肉疾病、脊柱后凸侧弯、肺结核后遗症、肉瘤样病、肺尖症、药物相关性肺疾病、过敏性肺泡炎、结缔组织病、特发性肺间质纤维化、明确病因引起的肺间质纤维化、肺纤维化合并肺气肿等。

中枢性肺泡通气不足、肥胖通气低下综合征（Pickwickian综合征）、睡眠呼吸暂停综合征等。

本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段。

患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。

肺组织损害严重引起缺氧、二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。

多见于急性呼吸道感染后。缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷等。病变进一步发展时发生低氧血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。

多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，以右心衰竭为主，可出现各种心律失常。

由于肺源性心脏病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性血管内凝血（DIC）、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。

肺源性心脏病是原发于重症胸、肺、肺血管基础疾病的晚期并发症，其中81.8%的患者由慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿发展而来，因此积极防治这些疾病是避免肺源性心脏病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺源性心脏病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱发因素，故需要积极予以控制。

适当休息，室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温、湿度。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。在心肺功能代偿期根据循序渐进、量力而行原则，鼓励患者适当活动，进行呼吸肌功能锻炼，改善呼吸功能，提高机体免疫功能，延缓病情的发展。

保证每天摄入足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，增进食欲。避免刺激性强、易产气的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。少食多餐，有利于减少进餐疲劳。

鼓励患者戒烟，介绍戒烟成功的个案，指导戒烟方法。避免吸入尘埃、刺激性气体，避免进入空气污染、传染源公共场所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，避免进出温差大的地方。预防感冒。保持口腔清洁。

指导患者掌握有效咳嗽的正确方法：①患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；②进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓、腹部往下沉）；③再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助咳嗽。或患者取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。

常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入，可在雾化液中加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。

患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。

其目的是改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。

指导患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。

指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。吸气和呼气时间比为1∶2或1∶3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10～20分钟，每天训练2次。

持续低流量、低浓度吸氧，特别是夜间持续吸氧，有利于提高患者的生活质量。

观察患者呼吸困难类型，倾听患者的诉说。因呼吸困难可引起患者烦躁不安、恐惧，而不良情绪反应更加重呼吸困难，家属应陪在患者身边，适当安慰患者，使其情绪稳定，增强安全感。由于反复发作住院，给患者造成很大的精神压力和经济负担，要进行适当引导和安慰。帮助患者了解充分休息有助于心肺功能的恢复。和患者共同制订康复计划，在活动和呼吸肌锻炼中，给予鼓励和赞扬，使患者认识到自己的进步，增强患者战胜疾病的信心。

合理使用治疗药物。如果出现轻微的呼吸道感染症状，应及时就诊。指导患者及家属观察并发症。