急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。急性心包炎时常伴有胸痛和心包渗液。

急性心包炎的病因过去常为风湿热、结核及细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死性心包炎的发病率明显增高。

急性心包炎的临床表现有：①胸骨后、心前区疼痛：是急性心包炎的特征，可为剧痛、刀割样痛，也可是钝痛或压迫样感，常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽时加剧；②心包积液：可加重呼吸困难，使呼吸浅而快；③气管受压：发生咳嗽和声音嘶哑；④食管受压：可出现吞咽困难症状；严重者出现心脏压塞的症状，表现为呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿，甚至休克。

针对病因、症状应用抗生素、抗结核药物、化疗药物等治疗。

1.呼吸困难者给予半卧位、吸氧；疼痛者应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等镇痛药，必要时可使用吗啡类药物。

2.心包穿刺能够解除心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状，必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物；严重时可行心包切开引流及心包切除术等。

呼吸困难时协助患者取舒适卧位，如半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时采取前倾坐位。

注意加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋等优质蛋白。

疼痛明显时给予镇痛药，以减轻疼痛对呼吸功能的影响。输液时注意输液速度不可过快，以免加重心脏负荷。

注意防寒保暖，防止呼吸道感染，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

按医嘱复诊。如有心前区压迫感加重、心前区疼痛不适、心悸或其他不适，随时就诊。

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症，多为慢性。

缩窄性心包炎大多继发于急性心包炎。我国仍以结核性心包炎占多数，现在肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤等）以及放射治疗和心脏直视手术引起者也在逐渐增多。

劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，静脉回流受阻可出现颈静脉怒张、大量腹水、下肢水肿，也可伴有肝大，全身症状如畏食、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛等。

心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施。

注意休息，适当锻炼，增强身体抵抗力。

注意加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋等优质蛋白。

坚持足够疗程药物治疗（如抗结核治疗）具有重要性，不可擅自停药，防止复发，注意药物不良反应，定期随访检查肝、肾功能。

注意防寒保暖，防止呼吸道感染，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

定时去门诊复查，调整药物剂量，定期检测肝、肾功能。