扩张型心肌病主要特征以心腔扩张为主（一侧或双侧心腔扩大），室壁多变薄，常有附壁血栓，心肌收缩期功能减退，伴有或不伴有充血性心力衰竭、心律失常，瓣膜冠状动脉多无改变。病死率较高。

扩张型心肌病病因迄今不明，除特发性、家族遗传性以外，近年来认为与病毒感染、自身体液免疫反应有关。

起病缓慢，早期可无症状，患者多在临床症状明显时才就诊，如气急、水肿、肝大和端坐呼吸。病情晚期出现充血性心力衰竭表现，部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，合并各种类型的心律失常。男女比例为2.5∶1。

无特异性治疗方法，治疗目标是控制充血性心力衰竭和心律失常，缓解心肌损害，延长寿命。

病情较重的心力衰竭患者以卧床休息为主，经药物治疗症状缓解后，可轻微活动，但应避免剧烈运动；无明显症状的早期患者，可从事轻体力工作。避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。

进食不宜过饱，宜少量多餐，适当控制每天进食总量，以免造成胃肠负担过重，诱发心脏病发作。发生心力衰竭时的饮食指导详见本章第二节。

（1）洋地黄类药物：由于耐药性差，易产生中毒，患者注意有无食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡及黄视、绿视等中毒症状。

（2）利尿药：以清晨或上午服用为宜，以免影响休息。利尿药可引起电解质紊乱，用药期间注意有无乏力、四肢痉挛、脱水现象，及时复查血电解质。

（3）首次服用血管紧张素转化酶抑制药时易发生血压下降，改变体位时动作宜慢，起床、活动时手扶床边或栏杆，以免摔伤。

（4）服用β受体阻滞药应由小剂量开始，逐渐递增，维持应用。常见的不良反应有直立性低血压。

（5）患者应用抗凝血药和抗血小板聚集药治疗过程中，如出现牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便、皮下瘀斑或散在出血点、月经过多等现象时，可能为服用抗凝血药过量所致，应及时就医，根据医嘱调整药物剂量。

避免诱因，防寒保暖，预防感冒。上呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的重要诱因，应注意预防，尤其是在季节更换和气温骤变时及时增减衣物。预防大便干燥，以免用力排便诱发心力衰竭。

遵医嘱复诊，如出现黄绿视、胸闷不适、乏力、眩晕、出血倾向及时就医。

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚（左、右心室和室间隔增厚），心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性肥厚型心肌病（主动脉瓣下部室间隔肥厚明显）和非梗阻性肥厚型心肌病。特征为以心肌肥厚为主。

肥厚型心肌病常有明显家族史（约占1/3），目前认为是常染色体显性遗传病。

部分患者可无自觉症状，因猝死或体检才被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。查体可见心脏轻度增大，流出道梗阻者可听到喷射性收缩期杂音；心室容量减少或增加心肌收缩力，如含服硝酸甘油、应用强心药或取站立位，均可使杂音增强。

延缓和逆转心肌肥厚，延长寿命。以β受体阻滞药及钙通道阻滞药最常用，以减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻。

病情较重的心力衰竭患者以卧床休息为主，经药物治疗症状缓解后可轻微活动，但应避免剧烈运动；无明显症状的早期患者，可从事轻体力工作。有晕厥病史或猝死家族史的患者应避免激烈活动、持重或屏气等，以减少猝死的发生，避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。

进食不宜过饱，宜少量多餐，适当控制每天进食总量，以免造成胃肠负担过重，诱发心脏病发作。发生心力衰竭时饮食指导详见本章第二节。

（1）洋地黄类药物：尽量避免使用，以免加重左室流出道梗阻。

（2）服用β受体阻滞药应由小剂量开始，逐渐递增，维持应用。常见的不良反应有直立性低血压。

（3）患者应用抗凝血药和抗血小板聚集药治疗过程中，注意观察有无出血倾向。

上呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的重要诱因，应注意防寒保暖，预防感冒。保持大便通畅，避免用力大便诱发心力衰竭。

遵医嘱按时门诊复诊，调整用药，如有不适，随时就诊。