一、心房颤动的流行病学特点及变化趋势

我国在房颤流行病学方面的研究起步较晚，且房颤流行病学调查也较少。2004年周自强等 ^[1]采取整群抽样的方式对我国14省29079人进行了调查。对每位受访者均行常规体检、心电图检查及问卷调查。统计分析采用单变量及多变量分析方法来揭示房颤的患病率及危险因素。调查结果提示：我国房颤在年龄30～85岁人群总患病率为0.77%，标准化后的患病率为0.61%。男性患病率约为0.9%，高于女性（0.7%）。房颤患病率在50～59岁人群中仅为0.5%，在≥80岁人群中高达7.5%。在高血压和非高血压人群中，房颤患病率分别为0.7%和1.0%；在冠心病和非冠心病人群中，房颤患病率分别为2.6%和0.7%，且房颤的患病率随年龄增长而逐渐升高（图1）。2009年张澍等 ^[2]对我国大陆10个不同地区自然人群中19368例年龄>35岁成年人进行了横截面调查，结果显示：我国≥35岁男性的房颤患病率为 0.74%，女性为0.72%；<60岁男女患病率分别为 0.43%和0.44%，≥60岁男女患病率分别增长至1.83%和1.92%。

2013年中国医学科学院阜外医院的张澍等 ^[3]开展的横断面研究报道了我国房颤的患病率及其危险因素。研究选取19363例年龄≥35岁的来自不同地区的受试者（男性8635例，女性10728例）。所有受试者均接受问卷调查、体检及血液检测，诊断房颤者再附加超声检查。研究结果：所有患者中有199例诊断为房颤，推算年龄标准化的房颤患病率男性为0.78%，女性为0.76%。在<60岁的受试人群中，房颤患病率男性为0.41%，女性为0.43%；而在>60岁的受试人群中，房颤发病率为1.83%。依据2010年人口普查，我国年龄>35岁的房颤患者超过526万。不同研究结果提示我国房颤的患病率大体一致。

近年，Chien等 ^[4]在10年随访研究中发现我国台湾地区的房颤患病率为1.07%，其中男性为1.4%，女性为0.7%。男性平均发病率高于女性，分别为1.68‰人年和0.76‰人年。且房颤的发病率随年龄增长而增加，65～74岁的男性为4.3‰人年，>75岁的女性为1.7‰人年。最近开滦一项81103例男性煤矿工人房颤研究，发现房颤患病率为0.49% ^[5]。尽管这些研究仅分析了我国单一地区住院患者的临床资料，未针对总体人群开展房颤流行病学调查，可能导致房颤患病率和发病率低于此前其他研究报道，但仍显示了我国房颤患病率和发病率的增长趋势。

最近孙英贤等 ^[6]开展的一项横断面研究，报道了辽宁省农村地区房颤的发病率及其危险因素。研究选取11956例>35岁的辽宁省农村地区居民（主要是体力劳动者）作为研究对象，应答率85.3%。所有患者均接受问卷调查、超声学、心电图检查、血液学检查及体检；采用逐步Logistic回归分析研究房颤的危险因素。结果提示随着年龄增长，房颤发病率显著增加，35～40岁人群患病率仅为0.1%，而>75岁患者患病率达到了4.6%。各年龄组间房颤发病率无性别差异。研究结果提示我国农村的体力劳动者中房颤的发病率较低。

2015年郭玉涛等 ^[7]报道了一项大样本量的回顾性研究，分析了我国房颤的发病率、新发房颤率及其危险因素。研究对象涉及2001—2012年中国南方地区1000万人的医疗保险数据库中患者，采用Kaplan-Meier和Cox回归分析法计算房颤危险因素，共有471446例患者（年龄≥20岁）纳入研究。结果提示，共921例患者为新发房颤（男性占62%，平均年龄62岁）。房颤事件的总发生率为0.2%人，发病率为0.5‰人年。该研究提示在过去的11年中，我国房颤发生率及房颤相关的脑卒中发生率显著增长，尤其在老年人群。李华丽等 ^[8]也报道了上海地区>60岁的老年人房颤的发病率和患病率情况，发现老年男性患病率为2.0%，女性为1.6%。平均随访3.8年后，房颤发病率为4.9‰人年。仅1.0%的房颤患者接受了华法林抗凝治疗。

我国地域辽阔，房颤患者在不同地理区域可能存在一定差异，有研究对我国少数民族地区房颤的流行病学也进行了调查。卢武红等 ^[9]研究发现哈萨克族的房颤患病率为0.37%，低于全国的0.65%，80岁以上年龄组患病率最高，为3.45%，男性患病率高于女性（0.59%比0.20%），和全国调查的趋势基本一致。木胡牙提等 ^[10]在1436例住院房颤患者的民族及临床特性分析调查中发现：汉族占67.3%，维吾尔族占24.4%，哈萨克族占4.0%，回族占1.6%。他们认为房颤在新疆不同民族之间的患病率存在不可忽略的差异，其中比较特别的是少数民族房颤中瓣膜性房颤所占比例明显高于汉族。但姚娟等 ^[11]在另一项研究发现新疆地区成年人房颤的患病率为0.40%，其中汉族为0.45%，维吾尔族为0.25%，哈萨克族为0.49%。经年龄标准化后房颤患病率为0.35%，汉族、维吾尔族、哈萨克族患病率分别为0.31%、0.25%、0.59%，不同民族间房颤的患病率比较差异无统计学意义。