甲状腺虽然重量不大，但和它相关的疾病有几十种之多，其中最常见的有：①甲状腺功能亢进症（简称甲亢）；②甲状腺功能减退症（简称甲减）；③良性甲状腺结节；④甲状腺癌。这些病有的有特征性的症状，只要出现这些症状就可以初步判定患了哪一种甲状腺病，但有的甲状腺病特别是在早期阶段，没有明显的症状，需要做必要的检查才能确定是不是患了某种甲状腺病。下面简单介绍常见甲状腺病的特点。

甲亢是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起的神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称，甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢，其中85%以上甲亢病人的病因是弥漫性毒性甲状腺肿，又叫格雷夫斯病（Graves’disease，GD）。甲亢发病者中女性是男性的5～10倍，患病率为总人口的2%左右。主要症状是怕热、多汗、乏力、体重减轻、心跳加快、吃得多容易饿、眼球突出和甲状腺肿大等，有这些症状和体征的人，要高度警惕是不是得了甲亢，应该及时去医院诊治。

甲减是最常见的甲状腺疾病之一，分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类，99%以上的甲减都是原发性甲减，和遗传有一定的关联。引起原发性甲减的原因主要是：①环境缺碘；②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）；③甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性；④手术或碘-131（英文 ¹³¹I）治疗甲状腺病等。原发性甲减时病人自己的甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，引起怕冷、心跳慢、乏力、抽筋、食欲减退、爱睡觉、脸和手发胀、身体水肿、体重增加等变化。还有一些病人没有这些症状，靠验血才能诊断甲减，这叫亚临床甲减。很少病人是由于下丘脑或脑下垂体有毛病引起甲减，这叫继发性甲减。

甲状腺结节指的是甲状腺内出现1个或多个组织结构异常的包块，是很常见的甲状腺病。40岁以上的人如果用B超检查，可以发现50%以上受检查者的甲状腺都有结节。幸运的是90%以上的甲状腺结节都是良性的，恶性结节也就是甲状腺癌的患病率只占5%～15%左右。因此，当您发现甲状腺有结节时，不要紧张，可以去医院请医生检查。医生会通过自己的检查、验血以及B超等辅助检查，帮您判定甲状腺结节的性质并提供进一步观察或治疗的意见。

甲状腺癌根据病理特点分为分化型甲状腺癌（DTC）和非分化型甲状腺癌两类，大多数属于分化型甲状腺癌。甲状腺癌的发病率原来较低，不在肺癌等十大癌症行列之内。但近年来诊断的甲状腺癌病例明显增多，2010年，甲状腺癌已成为女性十大癌症中的一种，发病率高达10万分之5.62（中国医学论坛报.2014.03.06.B5版）。近年来新诊断的甲状腺癌多数是直径小于1厘米的微小癌，临床没有症状。医生靠触诊检查不出这种癌，但用B超可以查出微小癌。因此，建议在体格检查时应该做甲状腺B超检查。对于有甲状腺癌家族史的人，不论是儿童或成人，最好每隔1～2年做一次甲状腺B超检查。分化型甲状腺癌本身的发展比较缓慢，如果将整个癌症比喻是“坏人”，可以将分化型甲状腺癌比喻为这些“坏人”中的“好人”。95%以上的甲状腺癌在病理上属于分化型甲状腺癌。现在国内外对分化型甲状腺癌的治疗都是分为4个步骤：第一步手术；第二步根据病情需要进行 ¹³¹I治疗；第三步用左甲状腺激素（L-T ₄）抑制治疗；第四步定期随访。按照这种规范的步骤治疗，大多数分化型甲状腺癌病人可以治愈存活很多年，可以和其他人一样生活、学习、工作、结婚、生育，可以有美满的家庭。例如，病人叶女士，1960年22岁时被诊断患了乳头状甲状腺癌并且转移到了颈部淋巴结和两侧肺脏，病情已属于晚期。原发肿瘤病灶与周围组织严重粘连，已经不能手术切除。1960年3月由上海来到我院住院，用放射性 ¹³¹I治疗，总量共385毫居里（mCi，代表放射性的一种单位）。当年9月出院，1961年结婚，1963年和1965年各生一男孩（现在分别是上海某医院的内科主任医师和某公司的经理）。图2照片为病人在1990年4月摄于上海大观园（1997年病人长子赠送）。国外报告，分化型甲状腺癌经过上述4个步骤的规范化治疗、随访以后，20年内远处复发只有3%左右，40年内远处复发只有5%左右。因此，患了分化型甲状腺癌以后，不要悲观失望，要乐观面对，和医生共同努力，积极治疗，争取好的效果。