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第四节 放射性粒子治疗肿瘤术式
放射性粒子治疗需要借助外科、超声、影像等手段帮助实施,因此,其治疗术式有不同的方式。
放射性粒子治疗术式包括以下几种:
1.经皮穿刺植入术
适于人体表浅肿瘤治疗。缺点:①无法了解肿瘤边界;②无法了解进针深度;③无法保证粒子空间分布均匀;④无法避开危险器官;⑤无法保证疗效。
2.术中植入术
术中植入需借助超声引导,适于颅内、腹腔、胸腔和盆腔肿瘤治疗。优点:①肿瘤靶区明确;②粒子空间分布均匀;③可避开肿瘤周围危险器官;④疗效保证。缺点:①设备要求高;②超声显示靶区与实际病理学靶区关系不明确。
3.模板引导植入术
适于前列腺癌治疗。借助超声引导,配合模板技术,使粒子空间分布与治疗计划完全吻合,是近代放射性粒子治疗的最高境界。超声、图像实时处理、模板和治疗计划同时得到完美体现。
4.各种腔镜引导下植入术
适于体内较小体积肿瘤(直径<5cm)治疗、空腔脏器肿瘤或微创手术时的治疗。优点:微创。缺点:①体积较大肿瘤无法保证粒子均匀分布;②空腔脏器治疗时慎用,避免穿孔。
5.超声引导下穿刺植入术
适于体积较小体积肿瘤的治疗,一般直径≤3cm。缺点:①无法实施术中计划;②邻近骨结构、肺的肿瘤无法获得满意图像。植入过程中,由于出血、进入气体导致图像质量大大降低,因此,超声继续需要与模板结合。
6.CT引导下植入术
适于头颈部、胸部、直肠癌术后复发和椎体转移癌的治疗。优点:①适于邻近骨结构肿瘤治疗;②粒子针排列均匀;③肿瘤周围危险器官显示清楚。缺点:①灵活性与超声比较差;②治疗时间长。
(王俊杰)