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儿童血尿什么时候需做肾活检
离心尿红细胞数每高倍镜视野下在10个以上(2周内查3次,至少2次在10个以上)的患儿。
对有小年龄(特别是小于1岁)或有家族史血尿的患者,同时持续性或间断性半年以上仍未能明确诊断者。
持续肉眼血尿>1个月或对于持续性肾小球性血尿伴有蛋白尿、伴高血压及氮质血症或急性肾损伤、伴持续低补体血症者可考虑肾活检。
肾活检的目的是明确诊断、调整治疗与判定预后。
儿童血尿如何治疗
血尿病因复杂,尽早到医院检查并明确诊断,而后根据不同的病因进行相应的治疗。
如为非肾小球性血尿,如尿路感染需抗感染治疗等;如为肾小球性血尿,在临床上表现为单纯性血尿、镜下血尿不超过6个月、不伴有蛋白尿,无需特殊治疗;持续镜下血尿超过6个月,可考虑ACEI或ARB治疗或无肾损害的中成药(如南京军区南京总医院自行研制的儿肾1号,经过几十年的临床使用有独特的疗效且无副作用);在药物治疗过程中慎用导致血尿的药物;病情重者考虑使用免疫抑制剂等。
总之,发现血尿,及早检查、明确诊断、根据不同的病因进行相应的治疗,无需特殊治疗的患者需定期复查,病情加重时需到儿童肾病专科进行治疗。
真假血尿
很多家长会问,“尿色发红是不是就是血尿?”,答案是否定的,今天就为大家揭开“假血尿”的面纱。
大家都知道,正常新鲜尿液为透明、无色或淡黄色的液体,这是由尿色素及少量的尿胆素和尿胆红素决定的。但是使尿色发红的原因,除了血尿外,还有许多其他的原因,如:
● 某些食物,像甜菜、辣椒、番茄及含有人造色素的食品等,可使尿液呈现红色,而尿常规检查无异常。
● 某些药物,如利福平、苯妥英钠等,也可以导致尿色发红,同时尿常规检查无异常。
因此尿色发红,不一定就是血尿,要注意排除可能的影响因素。排除上述因素后,遇到血尿时,则应引起足够重视!
警惕小儿血尿
小儿血尿的原因有以下几种:
炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤
炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤均可引起血尿。血尿可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
全身出血性疾病
血尿是全身出血性疾病表现之一。
邻近器官
阑尾或结肠疾病。
功能性
剧烈运动后、肾下垂。