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六、中年肾脏调护——无病早防,防重于治
早在二千多年前《黄帝内经》时代,我们的祖先已经有着非常先进的预防医学思想,表现在疾病的预防、治未病和既病防变等。
中医强调未病先防的思想对现代仍然有着非常重要的现实意义,最主要的是,在精神上和躯体上主动地适应环境的变化,这也符合现代所要求的“社会-心理-生物”医学模式的变化,包含着非常深层次的健康的含义。根据疾病发生、发展特点及肾脏病自身发病的特点,肾病的未病先防包含着以下几个含义:
(一)虚邪贼风,避之有时
肾病的发生与外感风湿热毒之邪密切相关。常以感受风寒、风热、风湿之邪为始因,所以,要预防肾病的发生,就应注意天气寒暖的变化、增减衣服,避免汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。
1.预防外感
肾系疾病常因外感风热之邪,或风寒之邪郁而化热,内归于肾,而触发疾病。因此防治外感,在预防肾系疾病有着非常重要的意义。
(1)锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。
(2)注意环境和个人卫生,避免发病诱因。
(3)气候变化时,注意随时增减衣服,防止受寒。
(4)感冒流行期间,适当服药预防。板蓝根冲剂,每次1包,每日3次。
(5)感冒流行期,注意隔离,患者要戴口罩,避免去公共场所活动,防止交叉感染。室内可用醋蒸熏,进行空气消毒,预防传染,每立方米空间用市售食醋5~10毫升,用1至2倍水稀释后加热,关闭门窗,每次熏2小时,每日或隔日熏1次。
(6)肺气虚经常外感之人,可以经常服用玉屏风颗粒,以补益肺气增强卫外之功能。
2.预防感受湿热之邪
泌尿系感染,中医谓之“淋证”,常归因为感受下焦湿热之邪。淋证本身就为中年女性患者常见之病,亦可诱发或加重其他肾系疾病,因此需要加以防范。为了减少感染,预防复发,需要注意以下几个方面:
(1)多饮水:现代医学认为多饮水可以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖,这是最实用而有效的方法。中医认为饮水可以清利膀胱,减少湿热之邪内侵。
(2)经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防。
(3)应尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜服用抗菌药以预防感染。
(4)在留置导尿管的前3天给予抗菌药,可预防泌尿系感染的发生,但3天以后则虽服抗菌药亦无预防作用。
(5)与性生活有关的反复发作的泌尿系感染,宜于性生活后立即排尿,并按常用量内服1个剂量的抗菌药作预防,有效率可达80%。
(6)女性泌尿系感染反复发作,可能与其配偶的包皮过长易藏污垢有关,应劝其配偶进行治疗。
3.锻炼身体,增强体质
中年人需要锻炼身体、增强体质,控制体重。锻炼可以疏通气血、减少郁滞。《沈氏尊生书》云:“郁者,滞而不通之义,百病皆生于郁。人若气血冲和,病安从作?有拂郁,当升不升,当降不降,当化不化,或郁于气,或郁于血,病斯作矣。”
锻炼可以较少肥胖的形成或减轻肥胖。肥胖是由于过剩的脂膏异位沉积所致,其中脂膏沉积于腹腔就形成腹型肥胖,对此,历代医家称之为“膏人”。如《灵枢·卫气失常》:“是故膏人,纵腹垂腴”。肥胖是代谢综合征的基础,并且存在于代谢综合征的全过程。代谢综合征始于肥胖,肥胖责之痰浊、水湿内停,留着阻滞。痰浊由于脾胃肝胆肾等脏腑功能失调,气血津液运行失常,水液膏脂代谢紊乱,水湿痰湿膏脂留着脏腑,积聚肌肤,形成肥胖,进而郁滞经脉,引发诸病。
4.早期治疗可能引起肾脏疾病的相关疾病
对于皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等,有变生肾炎的可能,因此有病早治非常必要。保持下阴清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系感染;保持大便通畅,定时排便,有利于代谢废物的排出。
(二)劳逸结合,起居有常
养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。因生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸过度,均可降低人体对外邪的抵抗力,增加患病的机会。所以,日常生活中,应劳逸结合,按时作息,以维持人体阴阳平衡与气血调畅。此外,肾为先天之本,生命之源。肾藏精,肾精充则元气旺、脑海充、身体健壮、大脑聪颖。反之,则元气虚,脑海空、身体虚弱、抗病力下降、大脑反应迟钝。房事过频易伤肾精而致肾亏,因此房事应节制。
(三)精神乐观,预防为先
中医学把人的情志变化归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七个方面,称之“七情”,七情不节,精神过劳,则神志散乱,气血失调,内脏不安而引起各种疾病。中医认为”喜乐无度则伤心,大怒气逆则伤肝,悲哀不止则伤肺,常忧久思则伤脾,大惊卒恐则伤肾”。中年人的情感易躁易动,平时应注意调节七情,减少各种异常的刺激,防止七情过激,心胸要宽,遇事不慌,无所惊恐,少思无悲,精神愉快,才能永保安康。
先天禀赋不足的人,应警惕肾炎的发生,但不必悲观,应消除对疾病的恐惧心理,到专科医生那里去咨询。除平时加强体育锻炼外,肾阴不足者可服六味地黄丸,卫气不足者可服玉屏风散,以补肾培元,固护卫表,防止外邪侵表诱发肾病。
(四)环境适宜,卫生舒适
《黄帝内经》里就有明确的记载:“一州之气,生化寿夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地势使然,崇高则阴气治之,污下则阳气治之。阳胜者先天,阴胜者后天,此地理之常,生化之道也……高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也,小者小异,大者大异。”非常清楚地指出了:若是居住在空气清新、气候寒冷的高山地区的人多长寿,居住在空气污浊、气候炎热的低洼地区的人多短寿。可见,居住地方的水土、气候环境对人体的健康长寿是非常重要的。
(五)综合治疗,莫信偏方
对于大多数肾系疾病,目前均缺少根治手段,这些疾病病程缠绵,易于反复,收效需要一定的时间,有些患者“求医心切”就到处寻求“偏方”,希望服下偏方后马上就好,从而延误了正规治疗。不可否认,有些偏方确有一定的治疗作用,但是肾脏病患者最好在医生的指导下服用。同时,必须明白,对于许多肾脏疾病需要系统的治疗,包括饮食管理、血压控制和其他危险因素的控制等,中医治疗更加强调辨证施治,在正虚邪实辨明的基础上用药。
肾病治疗在本书其他章节有专门论述,在此不再赘述。