夏某，女，31岁。

初诊：2012年12月21日。

主诉：结婚7年，夫妻正常同居而未孕。

现病史：2012年5月测血清生殖内分泌：LH 22.56U/L、FSH 27.43U/L，E ₂＜73.3pmol/L，T＜0.7nmol/L，P 1.3nmol/L，PRL 93.5mU/L；2012年11月B超检查提示：子宫50mm×43mm×45mm，内膜4.3mm，LOV 32mm×20mm，ROV 31mm×20mm，卵泡最大5mm×5mm。

刻下：头晕乏力，失眠健忘，腰膝酸软，急躁易怒，月经落后，经期延长，排卵期出血，带下量少，性欲淡漠。苔薄，脉细。

月经史：12岁初潮，10/25～90，末次月经10月30日—11月9日，量中，色红，夹小血块。

生育史：0-0-0-0。

中医诊断：月经失调。

西医诊断：卵巢功能减退。

病机：脾肾不足，气血两虚，肝郁失畅，冲任失调。

治则：健脾益肾，养血荣络。

方药：党参12g，黄芪12g，白术9g，怀山药12g，紫石英（先煎）15g，川楝子12g，菟丝子12g，香附12g，鸡血藤15g，生地12g，熟地12g，川芎6g，龟板18g，鹿角片9g，淫羊藿30g，红花9g，益母草30g。另紫河车粉100g，5g/日，口服。

医嘱：①测BBT；②注意保暖；③勿食生冷；④注意休息，勿熬夜

二诊：2013年4月2日。

经水居期未行，基础体温低相未升，目前无特殊不适。月经第3天测血内分泌LH 1.75U/L、FSH 9.29U/L、E ₂ 25.07pmol/L、 T 0.64nmol/L、PRL 225.95mU/L；IL-2 3.6ng/L、IL-6 1.5ng/L、抗心磷脂抗体（ACL）（-），苔薄，脉细。

治则：疏肝理气，养血调经。

方药：熟地12g，延胡索12g，丹皮12g，丹参12g，川楝子12g，桃仁9g，红花9g，香附12g，川芎6g，当归9g，泽兰9g，泽泻9g，益母草30g，川牛膝12g，苏木9g，凌霄花9g，鬼箭羽12g，白芷9g，紫河车（冲）5g。

三诊：2014年5月20日。

末次月经4月11日，基础体温高相19天，测尿HCG（+），诊断早孕。腰酸，略有泛恶。苔薄，脉细。

治则：益气健脾，补肾安胎。

方药：党参12g，黄芪12g，白术12g，白芍12g，菟丝子12g，杜仲12g，寄生12g，黄芩9g，苏梗9g，姜竹茹9g。

医嘱：①继续测BBT；②保胎药连服3个月；③劳逸结合，预防感冒、腹泻。

病机分析：卵巢早衰属中医“闭经”、“不孕”、“血枯”范畴，患者月经延后，性欲淡漠，婚后多年不孕，此先天不足，后天失调，生化乏源，冲任失养，两精不能相搏成孕。治疗原则拟为健脾养血、益肾温阳、疏肝调经。

用药分析：初诊以李教授经验方“调经方”、“助黄汤”、“加味龟鹿方”为基础加减，促使卵泡成熟并正常排出，益母草、泽兰、泽泻等活血祛瘀调经；同时口服紫河车粉。使患者血清FSH前后对照有明显改善，终遂夙愿，自然妊娠，随访母胎孕育健康。

验案忠告：①本病治疗，重在调补气血，提醒患者保持良好心态，认真服药配合治疗。②注意饮食清淡，勿嗜辛辣动火之品。③正确测量基础体温，在排卵期间适时同房，争取受孕几率，一旦确诊早孕，及时服用中药保胎。