眩晕诊治问与答
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7.眼球运动如何分类?

人们在日常生活中离不开各种形式的运动,包括人体自身的运动,如跑、跳、行走等,以及物体或视觉目标的运动,如快速跳跃或缓慢移动的目标。人们通过各种运动来完成和满足生活的基本需要。
人们各种形式的运动都离不开视觉的辅助。眼球运动的目的是使人们在各种不同的运动过程中能及时地捕捉到目标,从而完成有效的运动。而只有看清楚运动中的目标,才能产生有效的躯体运动。因此,在运动中要及时看清运动的物体或目标,就离不开正常的眼球运动。如果眼球运动的速度跟不上所要看清的目标的运动速度,留在视网膜上的速度误差(retinal slip)大于2~4度/秒,视觉则会产生模糊。

眼球运动的基本分类

眼球运动有多种分类方式。可根据眼球运动是否协调分类,也可以根据眼球运动的不同功能分类。
以双眼球运动是否一致为标准,可分为两大类:
(1)协同性眼球运动:协同性眼球运动是指双眼球运动方向一致,也即常说的共轭性眼球运动(conjugate)。
(2)非协同性眼球运动:非协同性眼球运动指的是双眼球运动方向不一致(vergence),以维持立体视觉。例如常见的会聚性眼球运动。
依据眼球运动的功能和性质,眼球运动又可分为:扫视(saccade)、跟踪(pursuit)、前庭-眼动反射(VOR)。其主要功能如下:
(1)扫视:扫视是一种快速跳跃式的眼球运动。当目标突然出现时,可通过启动快速跳跃式眼球运动,迅速捕捉到视觉目标,使其能在视网膜中心凹迅速成像,即刻看清物体或目标。
(2)跟踪:跟踪是一种慢速而平滑的眼球运动。当平稳移动的目标出现时,可通过启动慢速眼球运动,使物体影像随着移动,始终保持在视网膜中心凹上,始终保持清晰的视觉。
(3)前庭-眼动反射(VOR):当人体自身在运动时,通过启动VOR使人们在自身运动中,始终把眼球固定在目标上,使其影像始终停留在视网膜中心凹上。从而使人们在运动的同时还能看清目标。
扫视和跟踪属于视觉-眼动系统,是视觉目标运动时,在头部或者身体不移动的条件下,如何通过眼球运动去捕捉目标,跟踪目标。VOR系统是自身运动时,如何通过VOR反射在运动中固视目标,使我们在运动时能看清目标。
视觉-眼动系统通过视觉刺激启动视觉系统传递信息,再通过各级眼动中枢发出眼球运动的指令产生相应眼球运动,简称眼动,达到捕捉或跟踪目标的目的。VOR系统是通过运动刺激内耳前庭终末器官,再通过VOR反射通路,传递运动信息至眼球运动效应器,达到固视目标的目的。生活中,两个眼动系统既可独立发生作用,也可协同发生作用,主要视当时当地的具体情况而不同。
视觉-眼动系统和VOR系统有各自的解剖结构和传导通路,从而完成各种生理功能。笔者将分别陆续在本书不同文章介绍VOR结构与功能,以及视觉-眼动系统结构与功能。

参考文献

[1]田军茹.眩晕诊治.北京:人民卫生出版社,2015.
[2]Leigh RJ,Zee DS.The Neurology of Eye Movements.5th ed.New York:Oxford University Press,2015.