眩晕诊治问与答
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6.什么是 TianIntegrativeSequence®系列眩晕专题讲座?

随着眩晕热潮的兴起,以及眩晕知识的普及,越来越多的人寻找系统学习和研究眩晕的机会。不少人希望能有一种方式系统学习和讨论《眩晕诊治》这本书的内容,弥补单靠读书学习的不足。其实在出版《眩晕诊治》时,前言中也提到以专题讲座的形式弥补系统性基础理论的学习。因此开始尝试了Tian Integrative Sequence ®系列田军茹专题眩晕讲座,系统讲解讨论《眩晕诊治》这本书所涉及的主要概念和内容。这个系列讲座从2015年开始举办第一期,到目前为止共举办了四期(表1-7)。
表1-7 第1至4期田军茹眩晕专题讲座题目
这个眩晕专题讲座是为有一定基础,希望继续深入钻研眩晕学的朋友们开设的系统性学习课程,也是为不想仅仅停留在现象层面,希望探究现象背后本质的朋友们提供的另一种机会。在汇总有关这个专题讲座的短文基础上,在这里进行一个综合性介绍,也作为《眩晕诊治问与答》的内容之一,推动对眩晕诊治深度内容的了解。

北京 2016年5月5—6日

当一个眩晕病人来到面前时,你知道首先从哪里入手吗?2015年举办的田军茹眩晕专题讲座(一)“眩晕病临床诊断基本技能”,系统讲解了采集眩晕病史、进行眩晕查体、前庭功能检查的基本技能,反响热烈。那么在掌握了这些基本功之后,下一个需要面对的重要问题是什么呢?那就需要知道常见眩晕疾病“长什么样子”。也就是需要了解常见眩晕疾病的界定和特点、诊断思路以及应对方法。为了满足系统学习眩晕知识的兴趣,更新眩晕知识结构的渴望,了解国际眩晕领域新视角的需要,田军茹眩晕专题讲座(二)“常见前庭综合征诊治进展”,以四大前庭综合征为主要线索系统介绍最新进展、诊断思路和应对方法(表1-8和表1-9)。这是认识常见病的入门基础。
1.急性和慢性前庭综合征
 主要内容见表1-8。
表1-8 常见前庭综合征诊治进展:急性和慢性前庭综合征
2.非位置性和位置性发作性前庭综合征
 主要内容见表1-9。
表1-9 常见前庭综合征诊治进展:发作性前庭综合征

北京 2016年6月24—25日

在临床工作中我们可能经常发现,眼震有时候是眩晕病人就诊时唯一的临床体征。临床医生如何利用这个唯一的线索得到有价值的诊断方向呢?首先遇到的问题是怎样检查眼震?如何观察眼震?其次遇到的问题是如何识别各种不同眼震的性质?如何从眼震现象中透视眼震的本质?针对这两方面问题举办的田军茹眩晕专题讲座(三)“识别眼震性质透视眼震本质”,将系统讲解正确的眼震检查方法、常见检查误区及应该注意观察的内容。通过大量眼震的视频案例认识眼震特点,分析眼震机制原理,建立识别眼震性质的系统概念和方法。
1.检查方法
 主要内容分两部分(表1-10):①系统性眼震检查方法;②眼震相关性综合检查。
表1-10 识别眼震性质透视眼震本质:检查方法
2.病理性眼震
主要内容分两部分(表1-11):①常见病理性眼震类型和特点;②常见病理性眼震机制原理。
表1-11 识别眼震性质透视眼震本质:病理性眼震
续表

北京 2016年7月30—31日

前庭疾病定位诊断是临床最常使用的传统诊断方式。但是单靠结构的功能损害并不能完全将前庭外周和前庭中枢截然分清。眼球运动有如宇宙的星球运动,是遵循一定的生理规则运转的,一些生理规则是建立在外周和中枢两者之间或者之上的,因此需要在定位诊断的基础上加上生理机制诊断。学习前庭生理原则掌握机制原理,是认识临床现象的钥匙。这是第一次开办完全以基础知识为主要内容的专题讲座,但是深受欢迎。眩晕基础知识越来越受到重视。
通过五大主题概括前庭眼动(VOR)结构和功能所涉及的基础理论、生理原则和定律,以及对病理现象的解读(表1-12和表1-13)。这五大部分内容分别是:①外周前庭结构和生理原则;②空间结构和坐标系(图1-12);③眼肌结构和生理原则;④中枢前庭和生理原则;⑤高级前庭功能。
前庭生理原则:生理-病理与定律-规则,主要内容见表1-12和表1-13。
源自工程论的控制论引入前庭眼动生理研究后开启了现代前庭眼动生理学时代。现代前庭眼动生理学为认识前庭眼动病理机制奠定了基础。本次专题讲座所涉及前庭生理原则见表1-14。
图1-12 常用参照系和坐标系
Z 轴:垂直轴(Yaw);Y轴:水平轴(Pitch);X 轴:前后轴(Roll)。R:右;L:左;U:上;D:下。CW:顺时针,CCW:逆时针
图1-13 眼坐标系生理规则
A:Listing平面(Listing Plane);B:Donder定律;C:Listing定律
表1-12 前庭生理原则:生理-病理与定律-规则(1)
表1-13 前庭生理原则:生理-病理与定律-规则(2)
表1-14 十大前庭生理原则和定律

2017年Tian Integrative Sequence®系列眩晕专题讲座

系统性眩晕专题讲座为小班课,双向互动并设有参与机制,鼓励参会者积极参与。一般讲座围绕一个专题进行8小时的系统讲解,辅以问题讨论和双向互动。
参加这个系统性专题讲座的同道们感觉到:虽然还有没完全搞明白的问题,但是感觉对前庭系统的认识有一种质的飞跃,有一种一览众山小的感觉。大家兴趣满满,希望明年继续爬坡,更上一层楼。
眩晕基础课已经被“感兴趣”。这个专题讲座将在2017年继续,讲座题目和主要内容见表1-15。2017年也将在系统性临床讲座的基础上继续开设系统性基础讲座。2017年的眩晕基础讲座为视觉眼动系统和眼球运动动力学原则。详细信息请关注田军茹眩晕工作室信息。
表1-15 2017年田军茹眩晕专题讲座