第一章　辨太阳病脉证并治

这部分内容，主要讨论两个问题，分别是太阳的涵义和太阳病的概念。

太阳，就是阳气最多的意思。《内经》讲：“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。”按照阴和阳以其气的多少分类三阴三阳的基本原则，太阳之气，敷布体表，领域最广，阳气最多，所以太阳又叫做“三阳”“巨阳”。

太阳，联系到脏腑经络，包括手太阳小肠与足太阳膀胱。《伤寒论》的太阳病，主要论述的是足太阳膀胱所主的肤表的病变。足太阳膀胱经，起于目内眦，上额交颠，入脑下项，挟脊抵腰，络肾属膀胱，主行人体之背，背部属阳为表。足太阳膀胱腑，与肾互为表里，《灵枢·本脏》讲“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，所以膀胱秉承元阳之气，内主持气化而通利小便，外面通过经络敷布于体表，这就是《灵枢·营卫生会》所指出的“太阳主外”的意义。

太阳主外的功能，具体又表现在卫气（阳）和营血（阴）的关系方面，卫阳的盛衰又是重心所在。《灵枢·本脏》讲：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”在卫气的四种功能当中，尤其温分肉和司开合的功能，与太阳病紧密相关。说明太阳营卫是人体维持肤表功能、防止外邪入侵的重要因素。所以说太阳主肤表，统营卫，为一身之藩篱。

按照整体观念，太阳与少阴互为表里，太阳主外，少阴主里。太阳卫外而固护少阴，少阴藏精而支持太阳。这就是《素问·阴阳应象大论》所讲的“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也”。所以，太阳一旦失去固护，就会导致病邪内传少阴，从而形成少阴病；少阴里虚，又会导致太阳虚馁，容易感受外邪而发病。

太阳病是太阳所主的肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的疾病。

外邪侵袭太阳肤表，直中太阳经络，正邪交争，营卫失调，经输不利，从而出现恶寒发热、头痛项强、脉浮等反映太阳肤表、经络、气化方面病变的脉症。因为病变主在太阳，所以叫做“太阳病”；又因为脉症见于肤表，所以又称之为“太阳表证”。

由于感受邪气性质的不同、体质强弱的差异，所以太阳发病主要分为两种类型，一是太阳中风证，以发热汗出、脉象缓弱为特点。二是太阳伤寒证，以身痛无汗、脉象紧实为特点。另外，还有太阳轻证。

根据《内经》 “其在皮者，汗而发之”的治疗原则，太阳病应当治以“汗”法。《伤寒论》的太阳病，主要是风寒表证，所以是辛温发汗法。又根据病型的不同，太阳中风证，治以桂枝汤，发汗解肌；太阳伤寒证，治以麻黄汤，发汗解表。

太阳病篇并非全是太阳病，是以太阳病为基本病证、为辨证的核心，展开一个完整、复杂、灵活的辨证论治系统。内容包括太阳本证、兼证、变证、类似证四大病证。《内经》讲：“百病之始生也，必先于皮毛。”同样百病之变也会从皮毛变起，所以太阳病的变证最多，这是太阳病篇体例的重要特点之一。