上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
三、各年龄期儿童疾病预防重点
1.胎儿期疾病预防重点有哪些？
（1）普及婚前检查和遗传咨询，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的发生率。
（2）孕母营养应充足和均衡，并且应适当增加蛋白质（如蛋、鱼、禽、瘦肉、海产品等）、乳类（如纯牛奶或配方奶）、含铁（如瘦肉、动物肝脏）丰富的食物和富含叶酸的食物，以保证胎儿的生长发育所需。
（3）孕母生活环境应舒适，减少孕母的精神负担和心理压力，孕母应注意劳逸结合和适当的运动（如散步、做孕妇保健操），有助于胎儿健康地生长发育。
（4）妊娠早期感染导致胎儿畸形率可高达50%，孕母常见感染对胎儿的影响见表1-5。
表1-5 孕母常见感染对胎儿的影响
温馨提示
孕母应避免与病毒感染患者接触，尽量不去人多空气浑浊的公共场所，不养宠物，以免在孕期发生感染。
（5）胎儿对放射线十分敏感（尤其是胎龄16周之前），孕母接触放射线可导致胎儿神经系统、骨骼系统和眼部等畸形，甚至胎儿死亡。因此，孕母应尽量避免接触各种放射线，尤其在妊娠早期。
（6）孕母应避免暴露于化学毒物和有毒环境，以保障胎儿健康地生长发育。①孕母暴露于苯、铅、汞、有机磷农药等化学毒物污染环境，可导致胎儿先天畸形、胎儿生长发育障碍；②孕母经常接触乙醇、消毒剂、麻醉剂等，不利于胎儿生长发育；③孕母饮酒、吸烟（包括被动吸烟）、吸入有害气体（如一氧化碳、烟雾中的氰化物）等，可导致胎儿中枢神经系统发育异常和生长发育障碍。
（7）患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母，应在医生指导下用药。
（8）高危产妇除定期产前检查外，应加强随访，避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常产的发生，以降低新生儿死亡率和伤残率。
2.新生儿期疾病预防重点有哪些？
（1）保暖：
新生儿居室的温度和湿度应随气候变化调节，有条件的家庭尽可能使室内温度达到22～24℃、湿度为55%～60%；无条件时冬天可用热水袋保暖，夏季应避免室内温度过高。
（2）喂养：
提倡母婴同室，尽早母乳喂养。因各种原因不能母乳喂养时，应首选婴儿配方奶粉喂养。纯母乳喂养的足月新生儿出生2周后应每天补充维生素D 400U，早产儿出生后即应每天补充维生素D 800～1 000U（注：3月龄后改为每天400U）。
（3）皮肤黏膜护理：
新生儿应每天洗澡保持皮肤清洁，特别注意保持脐带残端清洁和干燥，每天用75%乙醇棉签擦洗脐带残端和脐窝，一般脐带残端于生后3～7天脱落。根据室温选择衣物和尿布，勤洗勤换，以防止红臀或尿布疹的发生。
温馨提示
如发现新生儿颈部、腋下、腹股沟、臀部等部位皮肤潮红时，可用消毒的植物油或鞣酸软膏涂抹。新生儿痤疮、“马牙”、“红斑”、乳房肿大、“假月经”、粟粒疹等属特殊生理现象，不需要特殊处理，切不可擦拭、挤压、针挑，以免感染，有问题及时就医。
（4）促进感知觉和运动发育：
父母应多与新生儿说话、微笑、唱歌，抚摸新生儿全身皮肤，让新生儿多看鲜艳的玩具，以促进新生儿感知觉和运动的发育。
（5）预防感染：
按时接种卡介苗和乙肝疫苗，成人护理新生儿前应洗手，新生儿用具每天煮沸消毒，尽量避免过多的外来人员接触。
（6）慎用药物：
新生儿肝、肾功能发育不成熟，某些药物在体内代谢率低，容易蓄积发生毒副作用，对新生儿造成损害（见表1-6）。
表1-6 对新生儿有害的药物
（7）新生儿疾病筛查：
新生儿出生后应按规定进行先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力和视网膜病变筛查，以便早期发现和早期治疗，降低儿童的伤残率。
（8）新生儿家庭访视：
由妇幼保健人员定期入户对新生儿进行询问、检查和指导。
1）初访：
应在新生儿出生后1～3天内进行，访视内容包括：①查看新生儿居室的卫生状况，如通风是否良好、室温是否适宜、室内用具是否消毒、新生儿的衣被及尿布是否符合卫生要求等；②询问母亲有关新生儿出生时的情况，如分娩方式、有无窒息、出生体重和身长、哭声、吃奶、睡眠、大小便情况；③了解新生儿接种卡介苗和乙肝疫苗的情况；④观察新生儿的一般情况，如呼吸节律及频率、面部及全身皮肤颜色、有无黄疸、四肢活动及神经反射情况；⑤测量新生儿体温、体重、身长、头围、胸围，检查新生儿有无畸形、脐部有无出血或渗血、皮肤皱褶处有无糜烂、肺部及心脏听诊有无异常、腹部触诊有无异常、下肢有无水肿和硬肿等；⑥宣传指导母乳喂养和新生儿护理，如哺喂、保暖、洗澡、预防感染等方法示教。
2）复访：
于新生儿出生后5～7天进行，访视内容包括：①观察新生儿一般健康状况；②了解初访指导内容执行情况，并对新生儿喂养、护理中出现的新问题给予指导；③注意检查新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、脐带脱落情况。
3）三访：
于新生儿出生后10～14天进行，访视内容包括：①了解新生儿体重恢复和黄疸消退情况，如果体重未恢复到出生时体重、黄疸未消退，应分析原因，给予指导；②检查新生儿的视力和听力；③指导家长帮助新生儿建立正常的生活规律，指导家长为新生儿补充鱼肝油的方法和剂量。
4）满月访：
于新生儿出生后28～30天进行，访视内容包括：①对新生儿进行全身体格检查、测量体重，如果体重增加不足600g，应分析原因；②正常者转入婴儿期保健系统管理，异常者转入体弱儿门诊进行专案管理。
温馨提示
正常新生儿于生后28天内访视不少于3～4次，每次访视内容应有所侧重，并做好详细的访视登记。
3.婴儿期疾病预防重点有哪些？
（1）合理喂养：
提倡母乳喂养，因各种原因不能母乳喂养时应首选婴儿配方奶粉喂养。4～12个月的婴儿逐步合理地添加辅助食品，每天补充维生素D 400U。
（2）促进婴儿感知觉、语言和运动的发育：
父母应多与婴儿说话，抚摸及拥抱婴儿均有利于情感交流；坚持户外活动，进行婴儿抚触、温水浴、擦浴、被动和主动体操，以利婴儿生长发育。
（3）培养良好的生活习惯：
从婴儿期开始培养良好的生活习惯，有利于儿童健康成长。
（4）定期健康检查：
6个月以内婴儿每月检查1次，7～12个月婴儿每2～3个月检查1次，定期健康检查的内容参见本部分二、儿童疾病预防常用措施。
（5）按时进行预防接种：
婴儿期应完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗的接种（见表1-3），以预防结核、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等感染性疾病。
4.幼儿期疾病预防重点有哪些？
（1）合理膳食：
幼儿膳食以每天3次主餐、上下午各1次点心为宜，主餐食物种类和数量见表1-2，点心可安排乳类、水果、糕点等。睡前不吃甜食，以预防龋齿。
（2）合理安排生活：
培养幼儿良好的卫生习惯和独立生活能力，注意口腔卫生。
（3）促进儿童智能发展：
①重视与幼儿的语言交流，通过说话、唱歌、讲故事促进幼儿语言发育。②坚持户外活动，户外活动不仅可让儿童有更多的机会认识大自然，还可增强儿童对外界环境突然变化的适应能力，提高机体免疫力，对幼儿还可达到促进生长发育和预防维生素D缺乏性佝偻病的目的。③在成人帮助下，配合音乐，做幼儿模仿操，以增强儿童体质，促进儿童智能发展。
（4）预防疾病：
按时进行预防接种（见表1-3），每3～6月应进行1次体格检查，以降低缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻等疾病的发病率。
（5）预防意外伤害：
注意安全，防止儿童意外伤害的发生。
5.学龄前期疾病预防重点有哪些？
（1）保证充足营养和均衡膳食：
学龄前期儿童膳食以每天3次主餐、1～2次点心为宜，其每天所需食物种类和数量见表1-2。
（2）做好入学前准备：
①应注意通过户外活动、游戏、讲故事、跳舞、唱歌等培养儿童遵守规则和与人交往的能力、培养儿童的想象力和创造力；②培养儿童自己准备学习用具的能力和良好习惯。
（3）预防疾病和意外伤害：
①注意口腔卫生，加强体育锻炼，增强儿童体质；②每年进行1～2次健康检查，注意弱视、斜视、弱听、龋齿、缺铁性贫血等常见病的预防；③注意防止溺水、烫伤、外伤、误服药物、食物中毒等意外伤害的发生。
6.学龄期疾病预防重点有哪些？
（1）保证足够的营养和充足的睡眠，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，培养良好的学习习惯。
（2）每年进行1次健康检查，注意预防近视、龋齿和心理行为障碍。
（3）学习交通规则和意外伤害的防范知识，以预防意外伤害的发生。
7.青春期疾病预防重点有哪些？
（1）供给充足营养，合理安排生活，加强体育锻炼。
（2）提供适宜的学习条件，加强素质教育、法制和性教育，帮助青春期少年（女）正确认识自身的生理和心理特征。
（3）每年进行1次健康检查，注意预防缺铁性贫血、近视、龋齿和心理行为障碍。