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二、新生儿病理性黄疸怎样预防
1.什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症）是胆红素在新生儿体内积聚增高引起的以皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的临床现象。
2.怎样区别新生儿生理性黄疸与病理性黄疸？
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸（见表2-2），临床表现轻重不一，严重者可导致新生儿死亡或严重神经系统后遗症。
表2-2 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
续表
注：胆红素换算：1mg/dl=17.1μmol/L
温馨提示
生理性黄疸的诊断必须排除引起病理性黄疸的各种疾病后才能确定。
3.新生儿为什么容易发生黄疸？
（1）胆红素生成较多：
新生儿红细胞数量较多，生后血氧分压升高，红细胞大量破坏；红细胞寿命短，形成胆红素的周期缩短；旁路胆红素来源多。
（2）血浆白蛋白联结胆红素的能力不足：
早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，联结的胆红素越少；刚出生新生儿常有不同程度酸中毒，可减少胆红素与白蛋白的联结。
（3）肝功能发育不成熟：
新生儿肝脏内Y、Z蛋白含量少，肝细胞摄取未结合胆红素能力差；肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性低，生成结合胆红素的能力差；肝脏将结合胆红素排泄到肠道的能力差。
（4）胆红素肠肝循环增加：
新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将肠道中结合胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出体外，加之肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素转化成未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。
4.新生儿病理性黄疸怎么预防？
（1）加强母亲妊娠期保健和新生儿期疾病预防。
（2）提倡母乳喂养，注意保暖，正确护理脐部，避免感染损伤，慎用药物。
（3）饥饿、缺氧、酸中毒、失水、溶血或出血、用药不当（如用磺胺药、氯霉素等）、严重感染、肠梗阻（每克胎粪含胆红素达35mg，可明显加重肠肝循环致病理性黄疸病情加重）等可使新生儿黄疸加重，应积极预防。