上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
15.秋燥
辛世权，男，72岁，农民。
病史：八月间着凉，并饮冷饮，而致胃疼，但未在意。后来咯痰带血，病情加重。一周内进食差，大便未行。来我院以肺炎收入院。诊见：咳嗽气短，咯深红色血痰，胸胁痛，背亦痛，微恶风寒，皮肤干燥无汗，不能右侧卧，气不足以吸，夜间为甚。尿黄赤混浊，口唇干燥，目睛微红，触情泪下。脉洪大有力；舌质红，苔薄黄。
治法：清金化燥。
方药：桑菊增液合剂：桑叶15克、杏仁10克、连翘15克、桑白皮15克、白茅根30克、桔梗10克、甘草10克、黄芩10克、玄参15克、麦冬15克、生地15克，三副。
二诊：服上方后血痰止，周身红点颗粒累累，夜间全身发痒，此风热毒邪一齐拥出，顿觉胸背疼痛大减，精神转佳，脉缓大。为立消风散清热疏风以因势而利导之。
消风散加减：荆芥7.5克、防风7.5克、苦参15克、蝉蜕10克、木通10克、知母10克、生石膏7.5克、连翘15克、金银花15克、薄荷7.5克、甘草5克、赤芍7.5克、黄柏10克、牛蒡子10克，6小时服药一次。后又加生地、玄参、牡丹皮、大青叶、红花等，连进七副。
三诊：服上方次日大便即行，食欲转佳，全身 
癗陆续出没，约近一周逐渐退尽，咳嗽亦基本消失。按汗、下后当复其阴，用清金益胃法。方用：生地20克、麦冬15克、沙参15克、玉竹15克、甘草10克、石斛15克、玄参15克、桑白皮10克、橘红15克、桔梗10克。
癗陆续出没，约近一周逐渐退尽，咳嗽亦基本消失。按汗、下后当复其阴，用清金益胃法。方用：生地20克、麦冬15克、沙参15克、玉竹15克、甘草10克、石斛15克、玄参15克、桑白皮10克、橘红15克、桔梗10克。
附注：本患住院期间，曾一度出现头痛、失眠，用针灸和镇痛药俱不效，迨用清热疏风之剂后，竟获痊安，此郁热解而病自除，可参见案21喘证，值得医者深思矣。
按语：秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。此证新凉外加失于表解，郁久化热，势所必然。燥气化火则清窍不利而为咳；炼火刑金则胸背苦痛而烦闷。热伤肺络，咳有血痰，肺胃阴亏，阳明燥结，且不思食，口唇干，舌质赤，白睛红，尿黄赤，脉洪大，皆一派阴亏阳亢之象。总因于失治化热之所致。桑菊增液清金化燥治其标，清金益胃存阴善其后，兼以消风散清热疏风消息于其中。