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12.湿温
王江，男，34岁，职工。
病史：半月前颈部患疖肿，经治疗7天消退。随后出现发热，体温高达39℃以上。热多起于下午五时许，至夜半方止。发热伴有恶寒，发热时间短，恶寒时间长，应用抗生素1周无效，已持续8天。同时伴有腹泻2天，便如稀水。临床检查未见疟原虫及伤寒菌种，乃收入院治疗。诊见：午后发热，全身疲乏无力，头痛，身重，体痛，下肢酸沉，面色萎黄，胸闷不饥，口干不引饮，大便正常，小便频数，色黄。脉细而濡，舌苔白腻。
治法：宜宣肺气以振脾阳，祛温邪而兼渗利。因势利导，勿犯汗、下之戒，以吴鞠通三仁汤，轻宣渗利为法。
方药：三仁汤加减：薏苡仁20克、杏仁10克、砂仁10克、滑石15克、淡竹叶10克、清半夏10克、木通10克、桑白皮10克、广陈皮7.5克、厚朴7.5克、荷梗15克、金银花15克，三副。
二诊：服药后诸症悉减，惟神智发呆，此机窍不灵，用芳香化浊法治之。方用：佩兰10克、荷叶15克、菊花15克、连翘15克、郁金7.5克、金银花15克、竹叶10克、滑石15克、杏仁10克。
附注：本患初得曾用西药治疗多日无效。口服中药后热即下降，继续服用，症状大减。后服芳香化浊以搜余邪，诸症逐渐消逝，住院观察两月，痊愈出院。
按语：《温病条辨》记载：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴、脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”盖身重体痛，下肢酸沉，为寒湿袭于肌表；胸闷不饥，头痛不举，乃湿邪蒙蔽清阳耳。湿为阴邪，其性氤氲黏腻，故难速已。营卫不乘不寒热，脾阳不伤不胸满。今脉细而濡，是阳虚湿乘之征；舌苔白腻，为湿邪浊滞之象。应用渗利湿邪，宣通清阳，服后热即下降，症状大减。后服芳香化浊以搜余邪，前后调理两月方愈。吴鞠通谓：“湿温较诸温，病势虽缓而实重”，信然！