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8.温病
刘峥嵘,男,12岁,学生。
病史:温病失治,损伤肺络,已三四日之久。诊见:咳嗽气促,心中烦热,吐出粉红血水,厌食乏力。脉细数无力,舌绛而光。
治法:清络育阴已缓不济急,急用安宫牛黄丸芳香开窍、苦寒泄热,冀邪火随诸香一齐俱散耳。
方药:安宫牛黄丸,每服1丸,日三服。
二诊:上药连进两日,血水止,症状轻,改服清络育阴之剂。方用:细生地20克、玄参25克、麦冬15克、青竹茹20克、鲜荷叶20克、连翘15克、金银花15克、生白芍15克。
按语:吴鞠通在《温病条辨》中说:“(肺之)化源绝,乃温病第一死法也。”今吐出粉红水,非血非液,实血与液妄迫而出。脉数无力,舌绛而光,热邪深固,化源速绝,病情极为危笃。以安宫牛黄丸,泻阳之有余,即所以补阴之不足;泻心火,正所以保肺金也。火热去,血水止,再予连翘、金银花、竹茹、荷叶清络,生地、玄参、麦冬、白芍育阴。吴氏谓:“经谓必死之证,谁敢谓生,然药之得法,有可生之理。”信然!