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4.厥证
姚子义，男，64岁，炊事员。
病史：素有高血压病史，经常跌仆。本次发病前出现左侧胸痛、咳嗽，仍坚持工作。当晚突然昏厥，失去知觉约2小时之久，清醒后无偏废、歪斜之征，仅吐出紫黑血痰数口。来诊时自觉头痛，目眩，疲乏无力，咳嗽，气短，时感心区不适，咳出血痰后方觉松快。脉右实大，左浮大而软，舌红无苔。
治法：治宜甘寒化阴，清金制木，庶血随气布而循经矣。先以加味犀角地黄汤以清热凉血化瘀；待痰血止，头痛已，再用肝风锭以平肝息风治之。
方药：①加味犀角地黄汤：犀角5克（先煎）、生地20克、白芍15克、牡丹皮10克、荷叶15克、侧柏叶10克、白茅根30克、甘草7.5克、桑白皮15克，四副。
②肝风锭：生杜仲25克、生黄芩10克、桑寄生10克、霜桑叶15克、夏枯草25克、怀牛膝25克、生石决明15克、龙胆草10克，水法小丸，每服5克。
附注：住院6天，症状消失，自动要求出院。
按语：脉右实大，举按皆满为邪热乘肺；左浮大而软，是为芤象，主血虚失血；舌红无苔，血热津伤。本患肝阳素旺，病前胸痛，所谓木火刑金，肺失清肃，肝气横逆，血行失常者是也。血之与气，并走于上则为大厥。又肝为血胜，肝不和而血不能静，故咳吐痰血，其头痛不适，痰血阻抑也。治疗上，平肝息风为其本，但因患者咳吐痰血，血不循经，先以犀角地黄清热凉血化瘀，使血随气布。