月经前后诸证是指每于行经前后或行经期间，周期性地出现明显不适的全身或局部症状者，称为“月经前后诸证”；是由于经期及其前后冲任胞宫气血盈虚变化急骤，且患者素体偏虚偏旺，导致气血亏虚或瘀滞而发病。该病包括“经行乳房胀痛”“经行头痛”“经行泄泻”“经行发热”“经行吐衄”“经行感冒”等，可单独出现，也可两三证并见。相当于西医的“经前期综合征”。

经行乳房胀痛是指经期及其前后周期性出现乳房胀痛，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣。

肝气郁结，经络阻塞，不通则痛；或肝肾亏虚，冲任阴血不足，乳络失养，不荣则痛。

经期或行经前后乳房胀痛，甚则痛不可触衣，经后消失，连续2个月经周期以上可以诊断。通过乳腺B超或红外线扫描与乳癖（乳腺增生、乳腺腺病）、乳岩（乳癌）等乳房实质性肿块所致的乳房胀痛相鉴别。

经行乳房胀痛的主要症状是经期及行经前后乳房胀痛，故其辨证主要根据其疼痛发生的时间、性质、程度，并结合舌脉、伴随症状、素体情况及病史综合分析。临床中，经行乳房胀痛实证多而虚证少，也有证情复杂，实中有虚、虚中有实、虚实夹杂者，需要知常达变。

中医治疗经行乳房胀痛疗效确切，不良反应小。根据乳房胀痛发生的时间、性质、程度并结合舌脉，分其虚实，属实，宜疏肝理气通络，常于经前开始用药；属虚，宜滋养肝肾，并注意平时调治。

小金片、加味逍遥丸、乳癖冲剂、乌鸡白凤丸等适用于肝气郁结证。杞菊地黄丸、左归丸、乌鸡白凤丸、妇科调补丸适用于肝肾亏虚证。

1.经行乳房胀痛应注意与乳癖（乳腺增生、乳腺腺病）、乳岩（乳癌）等乳房实质性肿块所致的乳房胀痛相鉴别，经行乳房胀痛的特点是经后疼痛可自行消失。

2.临证应注意嘱咐患者调畅情志，保持愉悦心情，避免七情内伤。这些有利于本病的症状缓解。

凡在经期或经行前后，出现周期性头痛，经后辄止者，称为“经行头痛”。

肝郁化火，上扰清窍；或瘀血内阻，络脉不通；或素体血虚，经行时阴血愈加不足，脑失所养。

经期或经行前后周期性反复发作的头痛，经后消失，疼痛可呈掣痛、刺痛、胀痛、绵绵作痛，或剧痛难忍。痛在颠顶，或头一侧，或太阳穴。与经行外感头痛相鉴别。结合头颅CT检查可排除颅脑占位性病变。

经行头痛的主要症状是经来头痛，故其辨证主要根据疼痛的时间、性质、部位、程度，结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌脉，素体情况及病史综合分析，以辨其虚实。

经行头痛平时辨证求因而治本为主，标本兼治贯穿始终，一般痛在经前、经期，多属实；痛在经后或行经将净时作痛，多属虚。其治疗大法以调理气血、通经活络为主。

丹栀逍遥散适用于肝火证。通天口服液、正天丸适用于血瘀证。八珍颗粒、人参养荣丸适用于血虚证。

1.经行头痛应与经行外感头痛相鉴别。

2.注意心理疏导，耐心消除紧张的心理，调畅情志；饮食以清淡易消化为宜。必要时可配合针灸治疗。

凡在经期或经行前后，出现感冒症状，经后逐渐减缓者，称为“经行感冒”，亦称“触经感冒”。

素体气虚，卫阳不固，经行阴血下注胞宫，血室正开，腠理疏松，外邪袭卫；或素有伏邪，随月经周期反复乘虚而发。经后气血渐复，则邪去表解而缓解。

经行之际常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、恶风寒或发热外感之症，经净后渐愈可诊断本病。临床需与内科感冒和经行头痛、身痛相鉴别。主要从病史、与月经周期的关系进行鉴别。

经行感冒的主要症状是经来感冒，故其辨证主要根据恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽咽痛及脉象等综合分析。临床中，恶寒重，发热，无汗，咳嗽咽痒，痰质稀，苔薄白，脉浮紧为风寒表证；发热，微恶风，头痛汗出，咳嗽，痰稠，苔薄黄，脉浮数，为风热表证；往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，脉弦，为邪入少阳证。

经行感冒的具体治疗应根据患者表证症状，辨证施治，方可药到病除。所用方剂基本为内科所用方剂。

九味羌活颗粒、荆防败毒丸、感冒清热颗粒适用于风寒证。感冒清胶囊、复方感冒灵片、银翘解毒胶囊适用于风热证。小柴胡颗粒、正柴胡饮适用于邪入少阳证。

1.经行感冒应注意与内科感冒及经行身痛、头痛相鉴别。

2.平时经期应注意调摄，避风寒，加强体育锻炼，增强体质。

凡在经期或经行前后，出现周期性周身、腰腿及关节酸痛者，称为“经行身痛”。

素体血虚，经行时阴血下注胞宫，筋脉失养，不荣而身痛；或素有寒湿瘀血稽留经络关节，经行之际卫虚营弱，经脉阻塞，不通而身痛。

经行身痛主症为经期或经行前后出现身体疼痛或手足麻痹，或遇经行则身痛加重，经净疼痛渐减，应注意与内科痹证及经期外感等疾病相鉴别。血液检查红细胞沉降率及抗“O”正常，类风湿因子阴性可予鉴别。

经行身痛的主要症状是经来身体疼痛，其发生与素体正气不足，营卫失调，或宿有寒湿留滞，经行时阴血下注冲任，正气愈加不足，寒湿之邪乘虚而发有关。一般痛在经前，多属实，治宜理气和血；痛在经后，多属虚，治宜养血调营。其治疗大法以通调气血，和营卫，通经络为主。临证时应根据其疼痛特点及伴随症状，辨证施治。

辨证求因而治本为主，标本兼治贯穿始终。实证重在理气和血，虚证以养血调营为主。

安络痛胶囊、少腹逐瘀颗粒、田七痛经胶囊适用于血瘀证。八珍颗粒、补血活络丹、复方阿胶浆、四物合剂适用于血虚证。

1.经行身痛应注意与内科痹证及经期外感等疾病相鉴别。

2.注意经期调护，如经期避免冒雨涉水、游泳、饮冷，以免寒邪侵入经络。对于崩漏大出血及其他原因出血引起的血虚身痛应及时止血，积极治疗原发病。

凡在经期或经行前后，出现周期性大便溏薄，甚或水泻，日解数次者，称为“经行泄泻”。临床平素也有慢性泄泻，遇经行发作尤甚者，亦属本病范畴。

素体脾肾虚弱，经期脾肾阳虚，气血下注冲任，脾肾愈虚而致经行泄泻。

本病表现为经期出现泄泻并伴随月经周期发作，或伴经期加重。主要通过病史、泄泻与月经的关系、大便常规来鉴别。

经行泄泻以泄泻发生的时间及大便的性状作为辨证要点，临证时参合舌脉等不同情况，明辨脾虚还是肾虚。一般大便溏薄，脘腹胀满，多为脾虚之候；大便清稀如水，五更泻，畏寒肢冷者，多为肾阳虚之候。

经行泄泻的治疗，在于温阳补肾，健脾渗湿，并注意顾护冲任气血。所用方剂也为内科常用方剂加减。

四苓散、参苓白术颗粒适用于脾虚证；附子理中丸、肉蔻四神丸、金匮肾气丸适用于肾虚证。

1.经行泄泻应与内科泄泻及经期伤食、经期感寒泄泻等疾病相鉴别。

2.治疗经行泄泻平时要注意顾护脾胃，嘱患者增强体育锻炼，饮食清淡营养，经期慎食生冷瓜果之类。这些均有助于临床症状的缓解。

凡在经期或经行前后，出现周期性头面浮肿者，称为“经行浮肿”，亦称“经来浮肿”。

素体脾肾阳虚，经时气血下注胞宫，脾肾愈虚，阳气不运；平素肝郁气滞或经期产后留瘀，血行不畅，水湿运化不利，均可泛溢肌肤为水肿。

本病表现为经期或行经前后出现头面、四肢浮肿。内分泌检查血中雌激素、催乳素水平可见增高，或雌激素与孕激素比值升高；肝肾功能、血浆蛋白、尿常规均正常，可与其他疾病相鉴别。

经行浮肿的主要症状是伴随月经来潮而周期性头面、四肢浮肿，一般经行头面、四肢浮肿，按之没指，多为脾肾阳虚之虚证；若经行肢体肿胀，按之随手而起，多为肝郁气滞之实证。临床以虚证多见，临证应辨其虚实，综合考虑。

经行浮肿的治疗可根据浮肿部位、时间、程度进行辨证论治，辨证求因而治本为主，并注意顾护冲任之气血。

逍遥丸（颗粒）适用于气滞血瘀证。济生肾气丸、补中益气丸、金匮肾气丸适用于脾肾阳虚证。

1.经行浮肿注意与内科心、肝、肾功能不良，甲状腺功能减退及营养不良等因素引起的浮肿相鉴别。经行浮肿月经干净后症状自行消失，有周期性。

2.注意经期调护，如经前适当控制水盐摄入量，忌食生冷瓜果，避免精神过度紧张及过度劳累等。

凡在经期或经行前后，出现周期性吐血或衄血者，称为“经行吐衄”，亦称“逆经”“倒经”。对于子宫内膜异位造成的周期性吐衄，也可归入本证治疗。

肝经郁滞，经行时冲脉气盛，冲气挟肝火上逆，迫血上行；或肺肾阴虚，经行时气血下注冲任，阴血虚甚，虚火上炎，灼伤肺络，故致吐衄。

本病表现为经行前后或经期出现伴随月经周期规律吐血或衄血。主要从病史、出血是否与月经周期有关，另外胸部X线片、纤维内镜等检查均有助于鉴别诊断。

经行吐衄的主要症状是经来吐血或衄血，故其辨证主要根据出血量、色、质，结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌脉，素体情况及病史综合分析。临床中，经行吐衄有虚有实，常反复发作，不易治愈，需综合分析。

经行吐衄治疗必须引血下行，治疗遵循“热者清之”“逆者平之”的原则。临床忌温燥助阳动血之药及酒浆等辛辣之品。

丹栀逍遥丸适用于肝经郁火证。麦味地黄丸适用于肺肾阴虚证。

1.经行吐衄应注意与内科吐血及衄血等相关疾病鉴别。

2.避免情绪过度波动，避免劳累。对于子宫内膜异位造成的经行吐衄，对于药物治疗无效者，可考虑手术切除局部组织。

凡在经期或经行前后，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，或狂躁不安，经后复如常人者，称为“经行情志异常”。

肝气郁滞化火，肝胆火炽，冲脉隶于阳明而附于肝，经前冲气旺盛，肝气挟冲气上逆，扰乱心神；痰郁日久化火，经期冲气旺盛，冲气挟痰火上扰清窍，神明被扰，以致情志异常。

本病表现为经期或经行前后烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，或狂躁不安，经后复如常人。内分泌检查可见血清泌乳素升高，雌激素/孕激素比值升高，有助于与其他疾病鉴别。

经行情志异常的主要症状是经行期间情志异常改变，经净后复如常人，故其辨证主要根据情志改变情况，结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌脉，素体情况及病史综合分析。

经行情志异常需及时进行控制，避免其发展成为癫狂病证，以致难治。辨证治疗基础上注意顾护阴血。

逍遥丸、柴胡疏肝颗粒适用于肝气郁结证。牛黄清心丸适用于痰火上扰证。

1.经行情志异常应与热入血室和内科脏躁等疾病相鉴别。

2.临床心理疏导不可忽视，特别是针对人格或心理的类型，给予适当的心理治疗。平素要避免忧思恚怒等不良情绪的干扰。饮食宜清淡营养，忌油炸滋腻类食品。