实用美容皮肤科学
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第二章 美容皮肤科医师

皮肤科医师因为深谙皮肤的相关解剖、组织、生理、病理与治疗学的专业知识,因此也就具有处理皮肤美观与老化问题的能力,这也是美容皮肤科医师的长处。随着生活水平的提高,民众对于皮肤美容需求增高,美容皮肤科医师治疗对象也从病患扩展为亚健康人群,甚至健康人群,由传统的治病,延伸到预防治疗一体化,以提高生活质量。治疗工具除了药物以外还采用激光、化学剥脱、注射等新型技术。
相较于其他美容医学科别,如整形外科或美容外科医师,美容皮肤科医师在进行治疗与手术时所实行的判断与技巧有着更大的优势。细数过去八十年现代医学发展,部分皮肤科医师早就专注于美容皮肤医学的发展。除了精进于皮肤疾病的诊断与处置外,还致力于护肤品、激光等研发。例如:1952年美国Norman Orentreich医师发明植发并创立化妆品品牌“Clinique”;1962年,Leon Goldman医师发表第一篇以红宝石激光应用于皮肤的研究报告,确立了皮肤科医师在美容医学的专业领导地位。在美国,每十位有意愿接受美容治疗者,有八位会选择皮肤科医师。就学术贡献度而言,美容医学的文献中,注射医学、皮肤激光与光电治疗、化学剥脱术与非侵入性身体塑形等,超过一半以上的论文都是皮肤科医师的呕心沥血之作。这些都说明皮肤科医师在美容医学的重要性与领导地位。
现代美容皮肤科医师不仅要具备治疗皮肤病的能力,还需要具备处理皮肤问题、皮肤修复的能力。因此,落实美容皮肤科医师的培训至关重要。其培训内容过程中,除了包括皮肤生理学、皮肤免疫学、皮肤基本治疗学等内容外,还需针对皮肤保健及美容,激光和化学剥脱等低侵入性治疗以及皮肤美容外科、美容注射等高侵入性治疗,并依据现代医疗美容技术的发展,不断学习和洞悉新领域、新材料与新技术,才能达到为广大人民群众服务的专科医师社会责任。
虽然在美容皮肤亚专业(subspecialty)领域,世界各国仍未有官方的专科医师认证。但都通过制定亚专业训练计划、举办各种培训学习班加强对美容皮肤科专科医师的训练。在中国,2008年中国医师协会皮肤科医师分会组织成立了5个全国皮肤美容医师培训基地,2010年扩展到7家培训基地,并编写了第一部针对皮肤美容专业医师教材《皮肤美容学》。各基地每年都举办不同类型的学习班,如:全国皮肤美容主诊医师培训学习班、激光学习班、损容性皮肤病诊治学习班、皮肤外科学习班、无创性皮肤检测学习班等,通过系统培养,使美容皮肤专科医师掌握美容皮肤科相关学科的基本知识、损容性皮肤病发病的病因、机制、治疗及美容的原则、化妆品相关知识、皮肤医学美容技术的内容及操作,在临床实践中达到具有独立从事皮肤美容工作的要求。
除了皮肤美容亚专业与一般专科训练中所涵盖的皮肤美容训练,美容皮肤科医师都应研习相关学术期刊。如JAAD、BJD、JAMA Dermatology、JEADV均有重量级的美容皮肤医学的重要著作外,专注于皮肤外科所有领域的Dermatologic Surgery(2015 Impact factor:1.936)、专注于皮肤激光的Lasers in Surgery and Medicine(2015 Impact factor:2.135)、涵盖所有美容皮肤科范围的Journal of Cosmetic Dermatology(2015 Impact Factor:1.126),国内《中华医学美学美容杂志》《中国美容医学杂志》等都值得仔细关注研读,以随时掌握最新学术发展现况。
随着美容皮肤科领域的飞快发展,通过现有的皮肤外科与美容皮肤亚专业委员会的引领,在国家卫生与计生委员会支持下,建立如美国的美容皮肤(外)科亚专业训练制度,将是大势所趋。相信通过系统培养美容皮肤科医师,将对促使美容皮肤科医师开展先进的皮肤治疗、启动大学医院美容皮肤科的学术发展,最后鼓舞更多皮肤科医师投身于皮肤美容的工作与教育都起到极大的促进作用。
(黄柏翰 林长熙)