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栀子蘗皮汤证
1.临证原理
同阳明病。
2.方剂介绍
（1）意义：
本方是《伤寒论》治疗热重于湿证的名方，后世多有发展。
（2）组成：
栀子、黄柏、甘草而成。
（3）功用：
清热利胆，除湿退黄。
（4）主治：
《伤寒论》经文261条曰：“伤寒身黄发热，栀子蘗皮汤主之。”
3.辨证论治
试以《伤寒论》经文第261条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“身黄”为主症，“伤寒……发热，栀子蘗皮汤主之”，为性症，以方测证。
“身黄”，本证属阳黄，湿热无出路，郁而内蕴，热迫胆汁上逆，临床上具有身黄，目黄，尿黄，颜色如橘子色。若无汗，小便不利则致湿热愈重，蕴结则身黄。病机为湿热蕴于中焦，熏蒸肝目，胆热液泄为之；“伤寒”，指出病证种类，及病变部位在肌表；“发热”，突出发热，以发热为重，表示热重于湿，热与湿相结，湿遏于里，不得宣泄为之；“栀子蘗皮汤主之”，由方测证，则知湿热黄疸，而热重于湿。
所以综上，太阳病伤寒、性症、以方测证，可以确定身黄为热重于湿阳黄。
病证已明，论治有据，清热化湿，身黄自退。方选栀子蘗皮汤。
4.临证笔录
亚急性肝坏死
房某，男，32岁，会计。
病史：
因有慢性肝炎3年，正值三反，清理财务，胆怯，精神受重创，三夜未眠。本来住院，病情好转，打算出院，回家看看结果突然犯病，神志恍惚，似清非清，汤水不进，骤起黄疸。肝功检查：黄疸指数13单位，谷丙转氨酶184单位。诊断：亚急性肝坏死。速回住院，予保肝和支持疗法，并邀中医前来抢救。
中医：
望苔厚腻黄质红，切脉小弦滑数。高热（39.1℃），神志昏迷，黄疸指数升至80单位，谷丙转氨酶升至400单位。证乃阳黄重症，西医诊断：急性肝坏死，肝昏迷。选方：栀子黄柏汤加减。拟方：茵陈150g、大黄15g（后入）、栀子12g、黄柏20g、五味子15g，水煎2剂。同仁堂生产安宫牛黄丸一颗鼻饲。药后先后大便泄泻两次，热臭无比。第二天早晨，患者神志清醒，欲水解渴，第三天，续用上方一剂，一粒安宫牛黄丸，神志清醒，肝功复查，黄疸指数8单位，谷丙转氨酶58单位。此后住院月余，好转出院。
心语：
韩国人相信同仁堂所产安宫牛黄丸是有道理的。我们临证，凡是发热，头昏狂躁，谵语昏迷，舌蹇肢厥，温病下利，舌红脉数者等证，皆投安宫牛黄丸一粒，常能起死回生。